intoxicacion por organofosforados



Informe de revisión bibliográfica final

Intoxicación por plaguicidas organofosforados.

El uso de plaguicidas a nivel mundial siempre ha tenido gran importancia ya sea en la agricultura o uso particular. Su inadecuada manipulación es causa de intoxicaciones principalmente en trabajadores del área agrícola.
El crecimiento que ha tenido el sector agroindustrial en nuestro país hatraído aparejado una creciente utilización de plaguicidas, que junto a una amplia utilización, libre venta y circulación de estos productos ha generado un escenario propicio para el desarrollo de daños a la salud como son las intoxicaciones agudas por plaguicidas (MINSAL, 2012).
El mayor porcentaje de las intoxicaciones por plaguicidas en Chile se debe a los insecticidas organofosforados.
En estetrabajo se examinan los plaguicidas, en particular los insecticidas organofosforados, con la finalidad de describir su mecanismo de acción, factores de riesgo, síntomas de intoxicación, tratamiento y prevención, además de especificar la situación actual en Chile.
1. Definición de plaguicida
Según el Ministerio de Salud (MINSAL) ”Un plaguicida es cualquier sustancia, mezcla de ellas o agentedestinado a ser aplicado en el medio ambiente, personas, animales o plantas con el objeto de prevenir, controlar o combatir organismos capaces de producir daños a personas, animales, plantas, semillas u objetos inanimados” (2012).
De acuerdo a esta definición es posible establecer una taxonomía.

1.1 Tipos de plaguicidas
Debido a su gran diversidad, existe dificultad para clasificar los plaguicidas.Es posible dividirlos según las plagas sobre las cuales son usados o por su composición química, la cual entrega información sobre el grado de toxicidad. En general se tiende a usar una clasificación mixta utilizando ambos criterios (Tabla 1).

Tabla 1. Clasificación de los principales plaguicidas (Ferrer, 2003, p. 156).
Según la Oficina Estatal para el Desarrollo Rural Sustentable (OIEDRUS) deMéxico, existe otra forma de clasificación utilizada según el nivel de toxicidad (Tabla 2), la cual viene indicada en las etiquetas de los pesticidas y es de bastante utilidad para los médicos en el tratamiento de intoxicaciones.

Tabla 2. Clasificación según niveles de toxicidad (2010).
1.2 Situación en Chile
En Chile, al igual que otros países del mundo, existe una gran utilización deplaguicidas. El MINSAL creó un programa de vigilancia que monitorea a partir del año 1993 las intoxicaciones agudas por plaguicidas (IAP).
Según su último informe entregado se obtuvieron los siguientes datos estadísticos:
Al mes de octubre del 2012, se han notificado un total de 463 casos de IAP, con una tasa de 2,7 por 100.000 habitantes.
Estas intoxicaciones tienen una presentación estacional ennuestro país, concentrándose entre los meses de septiembre a marzo, período de mayor utilización de plaguicidas en el sector agrícola.
Se mantiene el perfil de ingredientes activos de los años anteriores, el primer lugar lo ocupan los inhibidores de la colinesterasa, con un 35,2% (22,7% organofosforados y 12,5% carbamatos), le sigue el grupo “otros” con un 29,6% y los piretroides con un 21,8%.Los plaguicidas con clasificación toxicológica (OMS) del Tipo 1(a y b) llegan a un 19,4%, los Tipo II a un 25,3%, los Tipo III a un 15,5%, los Tipo IV a un 25,39%, y los sin determinar corresponde a un 13,8% (MINSAL, 2012).
2. Organofosforados
Los organofosforados corresponden a sustancias derivadas del ácido fosfórico. Son insecticidas utilizados en el control de plagas tanto en laagricultura como en el uso doméstico. Dentro de los principales organofosforados se encuentran: paratión, malatión, diclorvós, mevinfos, diazinon y demetón (Ferrer, 2003).
2.1 Mecanismo de acción
Los agentes organofosforados actúan mediante la inhibición de la enzima acetilcolinesterasa, causando un aumento de la acetilcolina en la unión sináptica con la consecuente interrupción del impulso nervioso...