Intoxicación por organofosforados





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INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS

INTRODUCCION

Los organofosforados son sustancias químicas derivadas del fosforo que tienen múltiples aplicaciones, entre ellos están las terapéuticos, su uso como plaguicidas, y también fueron usados como armas químicas durante la segunda guerra mundial debido al gran avance de la industria química en esa época,actualmente tienen un amplio uso en el campo agrícola.
Son solubles en solventes orgánicos pero no en agua, son degradables y no se acumulan en el medio ambiente; actúan fundamentalmente como agonistas del sistema parasimpático pero de manera indirecta al inhibir la acetilcolinesterasa, enzima encargada de la hidrólisis de la acetilcolina, neurotransmisor pre ganglionar, pos ganglionarparasimpático y también neuromuscular, por lo tanto esta se acumula, provocando múltiples efectos que se conocen como síndrome colinérgico.
Debido al fácil acceso a estos compuestos, por usarse hasta en el hogar como insecticidas, se pueden observar casos de intoxicación que provocan un cuadro clínico grave que si no se trata de manera adecuada y a tiempo puede provocar complicaciones severas e inclusollevar a la muerte.
ORGANOFOFORADOS

Son esteres de acido fosfórico que tienen una estructura química en común, pero diferentes propiedades físicas y farmacológicas, lo que hace posible que tengan múltiples usos, como los mencionamos a continuación:
Terapéuticos: como en el tratamiento de la miastenia gravis, la atonía vesical, el íleo paralitico, el glaucoma, y  más recientemente para trataralgunos tumores la enfermedad de Alzheimer. 
Industriales: aditivos del petróleo, disolventes, en las industrias de colorantes, barnices, cuero artificial, aislantes eléctricos, impermeabilizantes, ablandadores de plásticos, fungicidas, insecticidas entre otros.
En el ámbito agrícola y domestico se utilizan como plaguicidas, de ahí el contacto que pudieran a llegar a tener las personas, enocasiones sin supervisión y por tanto sin medias de cuidado, lo que lleva a las intoxicaciones, por lo cual también pueden ser usados como armas químicas.
Entre estos tenemos al malatión, paratión, sarín, soman, y compuestos derivados.


CLASIFICACIÓN

I. Según su Biotransformación:
-Inhibidores Directos
-Inhibidores Indirectos
II. Según su Grado de Toxicidad:
Categoría
dosis
etiquetatoxicidad
I
0 -5 mg/Kg
Rojo
Extremadamente tóxicos
II
5 – 50 mg/Kg
Amarillo
Altamente tóxicos
III
50 – 500 mg/Kg
Azul
Moderadamente tóxicos
IV
Mayor 500mg/Kg
Verde
Ligeramente tóxicos

III. Según como ejerce su acción:
-Por contacto: muy estables en medio ambiente y lipofílicos (clorpirifos).
-Sistémico. Deben ser metabolizados para que se dé su toxicidad (metamidofos, dimetoato).IV. Según su efecto:
Insecticidas: Acaricidas, Molusquicidas, Larvicidas y Nematicidas
Fungicidas
Herbicidas: Desfoliantes, Arboricidas.
Rodenticidas
FISIOPATOLOGIA

Los organofosforados debido a su alta liposolubilidad pueden ser absorbidos por la piel, sin requerir que ésta presente alguna lesión, pero también se pueden inhalar o ingerir, se metabolizan en el hígado, tienen vida mediacorta en el plasma pero amplia distribución en los tejidos, pudiendo acumularse sobre todo en el tejido adiposo y ser liberados nuevamente al torrente sanguíneo, pueden causar sus efectos por semanas, se eliminan en las heces y por vía urinaria.
Estos compuestos al unirse al sitio esterásico de la colinesterasa forman una unión estable que inactiva a esta enzima, encargada de la hidrólisis de laacetilcolina, neurotransmisor liberado en las fibras nerviosas pre ganglionares, pos ganglionares parasimpáticas y también en la placa motora, por lo tanto cualquier sustancia que altere su funcionamiento normal como los organofosforados, provocara alteraciones a diversos niveles.
Al no ser hidrolizada la acetilcolina se acumula en las uniones colinérgicas neuroefectoras (efectos muscarínicos),...