Intoxicaciones Agudas Y Envenenamientos

Generalidades, manifestaciones clínicas y diagnóstico de las intoxicaciones agudas

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SECCIÓN 22. INTOXICACIONES AGUDAS Y ENVENENAMIENTOS
22.1 Generalidades, manifestaciones clínicas y diagnóstico de las intoxicaciones agudas
A. Dueñas Laita, P. Munne Mas, G. Burillo Putze
protocolizar la asistencia al intoxicado; sirva de ejemplo la iniciativa del American College of EmergencyPhysicians , cuando establece los “mínimos” (analíticos, botiquín de antídotos y cursos de formación toxicológica) que deben tener los servicios de urgencias. A pesar de que nuestro país no ha sido ajeno al importante incremento de las intoxicaciones, desafortunadamente la toxicología clínica ha tardado en desarrollarse. El único organismo oficial en materia de toxicología es el Instituto Nacional deToxicología. Este ente, dependiente del Ministerio de Justicia, nació en 1886, con fines (que fundamentalmente sigue teniendo) forenses o judiciales, denominándose en aquella época Laboratorio de Medicina Legal. Con posterioridad, en 1911, pasó a denominarse Instituto de Análisis Químico-Toxicológico y, en 1935, Instituto Nacional de Toxicología, con departamentos en Madrid, Sevilla, Barcelona yCanarias. En 1971 comenzó a funcionar, como parte del organigrama del Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses (actual nombre), el Servicio de Información Toxicológica. Este servicio puede ser consultado telefónicamente, por sanitarios o particulares, durante las 24 horas del día. Aun a pesar de la importante labor del Servicio de Información Toxicológica y del Instituto Nacional deToxicología, hay que señalar que la situación española en materia de toxicología clínica fue de cierto subdesarrollo. La OMS estimó que debe existir una unidad de toxicología clínica o al menos un servicio de información toxicológica por cada cinco millones de habitantes, con un ámbito regional, a fin de atender específicamente las necesidades asistenciales y de información de áreas geográficasconcretas. En el otro lado de la balanza, estarían los encomiables intentos de algunos grupos españoles en el desarrollo y puesta en marcha de la toxicología clínica a nivel asistencial. Asimismo es de destacar la extraordinaria labor de la Unidad de Toxicología Clínica del Hospital Clínic de Barcelona, a la que con posterioridad se sumaron las de Zaragoza, Valladolid, Valencia, Mallorca u otras personasde distintos hospitales, que trabajan permanentemente en solventar los problemas asistenciales del intoxicado en urgencias. EPIDEMIOLOGÍA Por razones muy dispares, los datos sobre la incidencia y la prevalencia de las intoxicaciones varían ampliamente de un país a otro. En muchos países desde 1980, la exposición accidental o voluntaria a tóxicos es una causa frecuente de procesos patológicosagudos y constituyen la segunda causa de muerte (después de las enfermedades infecciosas) en individuos con edades comprendidas entre 1 y 30 años. En el Reino Unido, las intoxicaciones son la segunda causa de ingreso en los servicios de urgencias. En España, los datos de que se dispone hacen pensar que su incidencia y su prevalencia, aunque van en aumento, son inferiores a las de otros países. Seestima que su incidencia

CONCEPTO DE INTOXICACIÓN AGUDA Se define como tóxico cualquier sustancia química que sea capaz de producir la muerte, heridas u otros efectos perjudiciales en el organismo. Los signos y los síntomas resultantes de la acción de un tóxico sobre el organismo se denominan intoxicación, y se considera que existe una intoxicación aguda cuando aparecen síntomas clínicos tras unaexposición reciente a una dosis potencialmente tóxica de una sustancia química. HISTORIA DE LA TOXICOLOGÍA CLÍNICA Realmente no es hasta aproximadamente 1950, cuando se comienzan a reconocer las intoxicaciones agudas como un problema que afecta fundamentalmente a las urgencias médicas. Este salto conceptual coincide y tiene su origen en la introducción de muchos medicamentos en terapéutica, el...