Introducción Endocrinologia

MATERIAL INTRODUCCIÓN

Endocrinología
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO Y REGULACIÓN.

ED

Las hormonas son sustancias de naturaleza diversa (proteica, esteroidea...), cuya misión es actuar en distintos órganos para regular sus funciones. El complejo mundo de las hormonas tiene una regulación muy fina y elaborada. El eje principal de estos mecanismos reguladores se sitúa a nivel intracraneal: esel eje hipotálamo-hipofisario. ¿Cómo actúa?: el hipotálamo segrega unos factores liberadores que llegan a la hipófisis y actúan como llaves para que se abra la puerta de la hipófisis, que es un gran depósito que produce y almacena otras hormonas hipofisarias. Una vez liberadas a la sangre, las hormonas hipofisarias también actúan como una llave en distintos órganos o glándulas endocrinas que estána distancia (órganos diana). Estas glándulas liberarán entonces otras hormonas que cumplirán diversas misiones en todo el organismo. Estas hormonas, a su vez, regulan los pasos anteriores, de modo que, en general, si se elevan en la sangre actúan inhibiendo los pasos anteriores, y si descienden, tratan de activarlos. Por ejemplo: Cuando el nivel de estas hormonas se sale de los límites normales,ya sea por defecto o por exceso, aparecerán distintas patologías. En el dibujo, se resume lo explicado:
HIPOTÁLAMO TRH CRH GnRH GHRH PRF ADH OXITOCINA

HIPÓFISIS ANTERIOR

HIPÓFISIS POSTERIOR

TSH

Proopiomelanocortina
Betalipotropina

GH FSH LH PRL

OXITOCINA

ACTH

ADH
EYECCIÓN LÁCTEA

T3,T4 Exceso: HIPERTIROIDISMO Defecto: HIPOTIROIDISMO CONTRACCIÓN UTERINA

CORTISOLALDOSTERONA ANDRÓGENOS

Cl. de SERTOLI Espermatozoides

Cl de LEYDIG Testosterona SOMATOMEDINAS

LACTANCIA

Exceso: SIADH Defecto: DIABETES INSÍPIDA

Cortisol: CUSHING Exceso: HIPERALDOSTERONISMO Cortisol: ADDISON HIPOALDOSTERONISMO ESTÍMULO FOLICULAR ESTÍMULO C.LÚTEO

Exceso: AMENORREA-GALACTORREA Defecto: INCAPACIDAD PARA LA LACTANCIA

Niños: GIGANTISMO Exceso: Adultos: ACROMEGALIADefecto: ENANISMO

Defecto:

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Endocrinología
TIROIDES: HIPER E HIPOTIROIDISMO.

ED

El tiroides es una glándula endocrina situada delante y por debajo de los cartílagos laríngeos que, como vimos en el tema anterior, se regula por el ejehipotálamo-hipofisario. Las principales patologías del tiroides (exceptuando la patología tumoral) se deben a la hiperproducción o hipoproducción de las hormonas tiroideas. 1. Hipertiroidismo: El exceso de hormonas tiroideas produce unos síntomas que nos recuerdan a “velocidad” o “aceleración”: el paciente presenta taquicardia, nerviosismo, aceleración del metabolismo basal, adelgazamiento y exoftalmos(“los ojos parecen salirse de las órbitas”). Es importante distinguir tres tipos: Primario: hiperproducción de hormonas tiroideas por problemas tiroideos (adenoma hiperfuncionante, enfermedad de Graves, bocio multinodular hiperfuncionante, algunas tiroiditis...). La TSH está disminuida, debido a la inhibición que se produce sobre la hipófisis. Secundario: hiperproducción de TSH por adenoma hipofisarioque hiperestimula al tiroides. Es raro. La TSH estará elevada. Problemas extratiroideos y extrahipofisarios (tirotoxicosis facticia, coriocarcinoma, mola hidatiforme, estruma ovarii...). Hipotiroidismo: El déficit de hormonas tiroideas nos recuerda a “enlentecimiento”: aparece letargia, fatiga, pérdida de apetito, deterioro intelectual (cretinismo en el hipotiroidismo congénito), retención delíquidos, estreñimiento, etc. Si el problema es tiroideo (hipoplasia tiroidea, tiroiditis de Hashimoto, ablación del tiroides,...), la TSH, lógicamente, estará elevada, debido a la regulación de la que hemos hablado. Si el problema es hipofisario (hipopituitarismo), la TSH estará descendida.

2.

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.
1) Insulina - H. contrainsulares. El metabolismo de los...