introduccion pediatria

HISTORIA CLINICA
PEDIATRICA

Semiología
Definición:
Es la disciplina que permite buscar
• Los síntomas
• Signos físicos e
• Índices de laboratorio

de un sujeto e interpretarlos integradamente
para concluir “salud o enfermedad”
“ES EL ARTE DEL DIAGNOSTICO”

Semiología
Comprende:


La anamnesis:
(Raíces griegas ANA, que significa de nuevo,
repetición; y MNESIS que significamemoria)
Consiste en rememorar lo sucedido y hacer historia de
ello para poder orientar el diagnostico.



El examen físico.

GUIA PARA LA ELABORACION DE LA
HISTORIA CLINICA
1) Enumerar síntomas principales en orden cronológico y
señalar tiempo de evolución.
2) Descripción: por separado describir cada uno de los
síntomas, con la evolución de

sus características desde

el iniciohasta el momento actual.
3) Resumir globalmente la evolución en su conjunto desde el
inicio hasta el momento actual.
4) Señalar exámenes complementarios realizados y
tratamiento recibidos.
5) Precisar diagnósticos que se hayan elaborado antes del
ingreso actual.

Semiología
Interrogatorio:
AL interrogar sobre la enfermedad de un
paciente debemos referirnos a:
 Su comienzo; qué,Cuando, cuanto y como
 La evolución de todos los síntomas y
 Al final el examen físico.



El interrogatorio y la anamnesis no deben de cesar porque comencemos
el examen físico y no se pueden dar reglas para hacer un interrogatorio.

Semiología
Datos generales:
Define al paciente:
 Lo ubica en el grupo etáreo correspondiente,
 Grado de desarrollo escolar
 Raza a que pertenece
Lugar donde reside
 Aspectos culturales o grupales (religión)



El examen físico inicia con la observación del niño.

Semiología
Antecedentes familiares no patológicos :
En los primeros años de la vida corresponde a
los datos generales maternos:










Nombre
Edad
Ocupación
Hábitos
Antecedentes obstétricos
Grupo sanguíneo y Rh que nos puedan orientar
sobreel origen del paciente a examinar.

El examen físico inicia con la observación del niño.

Semiología
Antecedentes familiares patológicos :
Nos proveerán información de:
 Enfermedades crónicas y/o
 Hereditarias
Que pueden predisponer la presencia o no
de patologías específicas en el niño a
examinar.



El examen físico inicia con la observación del niño.

SemiologíaAntecedentes Pre y Post natales:





Información Básica sobre:
Los aspectos gestacionales y del momento del
nacimiento
 APGAR
 Datos antropométricos
 La edad gestacional por examen físico calculada al
nacer.
Aspectos nutricios:
 Lactancia materna o
 Formulas que incidan en el desarrollo del niño.
 Alimentación complementaria
 Edad de incorporación a la dieta familiar
Características de la alimentación

Estos últimos determinados por el desarrollo cefalo caudal del niño.

Semiología
Antecedentes Pre y Post natales:
Información Básica sobre:


Aspectos del desarrollo psicomotor:
 Sonríe
 Sostiene la cabeza
 Agarra objetos
 Se sienta
 Gatea
 Camina, etc.

Estos últimos determinados por el desarrollo céfalo caudal del niño.

SemiologíaAntecedentes Pre y Post natales:
El hábitat donde se desarrolla este niño
De su conocimiento vamos a deducir lar presencia de
enfermedades; ejemplo:


Parasitosis



Agentes tóxicos del medio



Vectores que prevalecen, etc..

Inmunizaciones
Nos da a conocer la cobertura contra enfermedades
inmunnoprevenibles del niño examinado

Semiología
Antecedentes Pre y Post natales:Antecedentes personales patológicos
Nos da a conocer el perfil patológico del niño examinado
 Se debe tener en consideración al iniciar el
abordaje de la patología actual.

Semiología
Historia de la enfermedad actual
Hay que proceder en orden,
con preguntas simples y claras;
¿Qué?
¿Cuándo?
¿Cuánto?
¿Cómo?
Debe de guiarnos el principio de la “línea del
tiempo” de la enfermedad.
Esta...