INTUBACI N TRAQUEAL
Páginas: 5 (1220 palabras)
Publicado: 31 de marzo de 2015
INTUBACIÓN TRAQUEAL
La intubación traqueal se define como la colocación de un tubo endotraqueal a través de la boca o la nariz hasta la tráquea.
La inserción de una sonda en la tráquea se ha vuelto una parte habitual de la anestesia general. La intubación se indica en individuos que están en riesgo de aspiración y en quienes se sujetan a procedimientos quirúrgicos que incluyen cavidadescorporales o cabeza y cuello.
Las razones para intubar a un paciente son:
1. Garantizar la apertura de la vía aérea
2. Protección de la aérea
3. Aspiración de secreciones bronquiales
4. Inicio de ventilación mecánica
EQUIPO
Mascarilla Facial:
La mascarilla facial debe acoplarse a la mandíbula con una mano de modo que se genere un sellado a prueba de aire, estableciendo el correcto aporte del gasanestésico La presión positiva de la ventilación se limita a 20 cm de H2O para evitar la insuflación del estómago.
La ventilación eficaz requiere una mascarilla ajustada a prueba de gas y una vía respiratoria permeable.
La posición correcta de la mascarilla facial se obtiene sosteniéndola con el pulgar y el índice de la mano izquierda contra la cara; el dedo medio y el anular sujetan la mandíbulapara extender la articulación atlanto-occipital. El meñique se desliza por debajo del ángulo de la mandíbula y tira de esta hacía adelantre.
Se debe considerar que:
La generación de presiones altas en el circuito respiratorio con movimientos torácicos y respiratorios muy disminuidos ,implican una vía respiratoria obstruida
Si la bolsa de respiraciones se desinfla continuamente cuando laválvula de escape está cerrada, suele indicar un escape sustancial alrededor de la mascarilla.
La ventilación durante períodos largos puede causar lesiones por presión en los nervios trigémino o facial.
Según la Sociedad Americana de Anestesiología, se define como dificultad para ventilación con mascarilla facial:
1. No es posible para un anestesiólogo, por si solo, mantener una SpO2 > 90% usandopresión positiva con O2 al 100%, en un paciente que tenia la SpO2 > 90% antes de la intervención anestésica.
2. No es posible para un anestesiólogo, por si solo, prevenir o revertir los signos de inadecuada ventilación, durante una ventilción con mascarilla facial usando presión positiva. La dificultad a la hora de ventilar no tiene porque relacionarse con dificultad a la hora de la intubacióntraqueal.
En el paciente anestesiado o inconsciente hay una pérdida de tono de las estructuras
faríngeas y caida posterior de la lengua lo que dificulta la ventilación por obstrucción de la
glotis. Asi mismo una lengua grande o simplemente la falta de dentición también supone un
aumento en la dificultad de ventilación. Para solventar este problema podemos colocar una
cánula oral (tubo de Guedel) de talmanera que queda elevada la parte posterior de la lengua
y además este tubo permite el paso de aire a su través.
Mascarilla laríngea (Intravent):
Consiste en una sonda de orificio amplio cuyo extremo proximal se conecta a un circuito respiratorio mediante un conector estándar de 15 mm y cuyo extremo distal se fija a un manguito elíptico que puede inflarse a través de un tubo piloto.
El manguitose inserta en el interior de la hipofaringe en forma tal que, una vez inflado, forme un sellado de baja presión alrededor de la entrada a la laringe
El manguito colocado en una posición ideal está limitado por:
La base de la lengua en la parte superior
Los senos piriformes a los lados
El esfínter esofágico superior en la parte inferior.
Ventajas:
Puede utilizarse tanto en ventilaciónespóntánea, manual, o mecánica
Para su colocación no es necesario la relajación muscular
Tanto su colocación como su retirada, no se acompaña de cambios hemodinámicos importantes
A su través permite la intubación con un tubo orotraqueal
Es una alternativa en caso de un paciente anestesiado que no se puede ventilar con mascarilla facial
Asi mismo es una alternativa en caso de intubación traqueal difícil...
La intubación traqueal se define como la colocación de un tubo endotraqueal a través de la boca o la nariz hasta la tráquea.
La inserción de una sonda en la tráquea se ha vuelto una parte habitual de la anestesia general. La intubación se indica en individuos que están en riesgo de aspiración y en quienes se sujetan a procedimientos quirúrgicos que incluyen cavidadescorporales o cabeza y cuello.
Las razones para intubar a un paciente son:
1. Garantizar la apertura de la vía aérea
2. Protección de la aérea
3. Aspiración de secreciones bronquiales
4. Inicio de ventilación mecánica
EQUIPO
Mascarilla Facial:
La mascarilla facial debe acoplarse a la mandíbula con una mano de modo que se genere un sellado a prueba de aire, estableciendo el correcto aporte del gasanestésico La presión positiva de la ventilación se limita a 20 cm de H2O para evitar la insuflación del estómago.
La ventilación eficaz requiere una mascarilla ajustada a prueba de gas y una vía respiratoria permeable.
La posición correcta de la mascarilla facial se obtiene sosteniéndola con el pulgar y el índice de la mano izquierda contra la cara; el dedo medio y el anular sujetan la mandíbulapara extender la articulación atlanto-occipital. El meñique se desliza por debajo del ángulo de la mandíbula y tira de esta hacía adelantre.
Se debe considerar que:
La generación de presiones altas en el circuito respiratorio con movimientos torácicos y respiratorios muy disminuidos ,implican una vía respiratoria obstruida
Si la bolsa de respiraciones se desinfla continuamente cuando laválvula de escape está cerrada, suele indicar un escape sustancial alrededor de la mascarilla.
La ventilación durante períodos largos puede causar lesiones por presión en los nervios trigémino o facial.
Según la Sociedad Americana de Anestesiología, se define como dificultad para ventilación con mascarilla facial:
1. No es posible para un anestesiólogo, por si solo, mantener una SpO2 > 90% usandopresión positiva con O2 al 100%, en un paciente que tenia la SpO2 > 90% antes de la intervención anestésica.
2. No es posible para un anestesiólogo, por si solo, prevenir o revertir los signos de inadecuada ventilación, durante una ventilción con mascarilla facial usando presión positiva. La dificultad a la hora de ventilar no tiene porque relacionarse con dificultad a la hora de la intubacióntraqueal.
En el paciente anestesiado o inconsciente hay una pérdida de tono de las estructuras
faríngeas y caida posterior de la lengua lo que dificulta la ventilación por obstrucción de la
glotis. Asi mismo una lengua grande o simplemente la falta de dentición también supone un
aumento en la dificultad de ventilación. Para solventar este problema podemos colocar una
cánula oral (tubo de Guedel) de talmanera que queda elevada la parte posterior de la lengua
y además este tubo permite el paso de aire a su través.
Mascarilla laríngea (Intravent):
Consiste en una sonda de orificio amplio cuyo extremo proximal se conecta a un circuito respiratorio mediante un conector estándar de 15 mm y cuyo extremo distal se fija a un manguito elíptico que puede inflarse a través de un tubo piloto.
El manguitose inserta en el interior de la hipofaringe en forma tal que, una vez inflado, forme un sellado de baja presión alrededor de la entrada a la laringe
El manguito colocado en una posición ideal está limitado por:
La base de la lengua en la parte superior
Los senos piriformes a los lados
El esfínter esofágico superior en la parte inferior.
Ventajas:
Puede utilizarse tanto en ventilaciónespóntánea, manual, o mecánica
Para su colocación no es necesario la relajación muscular
Tanto su colocación como su retirada, no se acompaña de cambios hemodinámicos importantes
A su través permite la intubación con un tubo orotraqueal
Es una alternativa en caso de un paciente anestesiado que no se puede ventilar con mascarilla facial
Asi mismo es una alternativa en caso de intubación traqueal difícil...
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