T CNICA DE LA INTUBACI N

TÉCNICA DE LA INTUBACIÓN 

En primer lugar, el paciente debe estar bien ventilado y oxigenado con el ambú, antes de proceder a la intubación. 
La posición del paciente es importante. La mejor posición es en la que se coloca la cabeza del paciente ligeramente elevada sobre una almohada 
La columna cervical estará en flexión y la cabeza en hipertensión 
Se tendrá preparado el material necesariopara la aspiración de secreciones 
Se comprobara la presencia de cuerpos extraños o la utilización de dentadura postiza 
Los labios se separaran durante la introducción de la lamina del laringoscopio para evitar que puedan lesionarse
Se introducirá la lamina del laringoscopio en el lado derecho de la boca y la lengua se rechaza hacia la izquierda. 
Se dirigirá el laringoscopio hacia adelantearriba para exponer la epiglotis y luego la glotis. 
El tubo endotraqueal previamente lubricado y tras comprobación del balón se deslizara hacia la parte derecha de la boca introduciéndola entre las cuerdas vocales con suavidad. 
Cuando el tubo esta en la traquea, es preciso hinchar el balón e introducir en la boca una cánula de guedel. 
Verificar que la sonda de intubación no se halle en el bronquioderecho con la auscultación de ambos campos pulmonares. 
Fijar el tubo con una venda 
En ciertos casos difíciles de intubación podemos ayudarnos con unas pinzas de Magill para guiar la sonda hacia el orificio glótico. También nos podemos ayudar con un mandril o fiador. 
Las dificultades de intubación a veces son consecuencia, de una mala posición de la cabeza y del cuello como es el caso de loscuellos cortos y musculosos. 
COMPLICACIONES 

Intubación del bronquio principal derecho. 
Autoextubación. 
Excesiva presión del manguito. 
Estenosis traqueal. 
La obstrucción del tubo endotraqueal 
Las secreciones mal aspiradas 
Lesiones de cuerdas vocales y labios 
Herida en la traquea o en el esófago con un mandril 
Hemorragia nasal por intubación nasal. 
El éxito de la intubación rápidadependerá : 

De tener preparado el material de intubación: 
Laringoscopio (verificar las bombillas ) 
Pinzas de Magill 
Fiador 
Tubos endotraqueales de diferentes medidas. Hombre adulto 8- 8’5. Mujer adulta 7-8. 
Ambú y conexión de oxigeno. 
Aspirador y sondas de aspiración 
Jeringas de 10ml, gasas, guantes y un trozo de venda 
Coordinación y buena organización entre los miembros del equipo. 
CUIDADOSDE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE INTUBADO 

Aspiraciones cuidadosas y frecuentes para evitar tapones de moco traqueobronquiales y faríngeos 
Eficaz humidificación del aire inspirado 
Comprobación de la buena posición del tubo endotraqueal ( demasiado fuera o dentro) 
Control del balón, que no se debe inflar demasiado ( 6 - 8 ml 

TIPOS DE SOLUCIONES Y SUS CLASIFICACIONES.
TIPOS DE SOLUCIONES.
Enfunción de su distribución corporal, las soluciones intravenosas utilizadas en fluidoterapia pueden ser clasificadas en: 1) Soluciones cristaloides y  2) Soluciones coloidales.
SOLUCIONES CRISTALOIDES.
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto alplasma.
Soluciones cristaloides isoosmóticas.
 Dentro de este grupo las que se emplean habitualmente son las soluciones salina fisiológica ( ClNa 0.9 % ) y de Ringer Lactato que contienen electrolitos en concentración similar al suero sanguíneo y lactato como buffer.
Salino 0.9 % (Suero Fisiológico).
 La solución salina al 0.9 % también denominada Suero Fisiológico, es la sustancia cristaloide estándar,es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y  tiene un pH ácido. La relación de concentración de sodio (Na+) y de cloro (Cl) que es 1/1 en el suero fisiológico, es favorable para el sodio respecto al cloro (3/2) en el líquido extracelular  (Na+ > Cl). Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con ina osmolaridad de 308 mOsm/L.
Estas soluciones...