Investigación

OSTEOARTRITIS Y ARTRITIS REUMATOIDE

Introducción

Las enfermedades reumáticas abarcan más de 100 diferentes manifestaciones de tejido conjuntivo y enfermedad artrítica caracterizadas por degeneración, inflamación, dolor y edema de las articulaciones. Los tejidos afectados con mas frecuencia son intersticiales, vasos sanguíneos, cartílago, hueso, tendones y ligamentos, al igual que lasmembranas sinoviales que revisten las superficies articulares. Además, algunas formas de artritis afectan otros órganos, como la piel o los vasos sanguíneos. La artritis ataca a todos los grupos de población, incluidos los niños, dos tercios de los diagnósticos se realizan en mujeres. Las formas mas comunes de artritis crónica son la osteoartritis, fibromialgia, gota y artritis reumatoide. Losprincipales cambios corporales relacionados con el envejecimiento, como la disminución en la proteína y líquidos corporales y la densidad ósea, lo mismo que una mayor proporción de grasa corporal total, contribuyen completa o parcialmente al inicio y progresión de la artritis. La masa corporal envejecida produce cambios en reguladores neuroendocrinos, reguladores inmunitarios y metabolismo que afectan alproceso de inflamación. 1

OSTEOARTRITIS

Definición

La osteoartritis, formalmente conocida como artritis degenerativa o artropatía degenerativa, es la forma de artritis que mas ocurrencia tiene, se define como la perdida gradual del cartílago articular acompañada de engrosamiento del hueso subcondral y formación de hueso nuevo en el margen articular. 2

Clasificación de laosteoartritis

Idiopática o primaria

Localizada en: manos, pies, rodillas, cadera y columna vertebral

Secundaria

A. Postraumática
B. Enfermedades congénitas o del crecimiento
• Localizada: Luxación congénita de cadera.
• Generalizada: displasias oseas y enfermedades metabólicas
C. enfermedades por depósitos de sales de calcio
D. otras enfermedadesarticulares y oseas: necrosis avascular, artritis reumatoide, artritis gotosa.
E. Otros padecimientos: enfermedades endocrinas, artropatías neuropáticas y miscelaneos.2
Factores predisponentes para osteoartritis

Factores genéticos
• Alteraciones hereditarias de la colágena tipo 2 (síndrome de stickler)
• Mutación del gen de la colágena tipo 2
• Otras enfermedadesoseas y articulares hereditarias
• Sexo
• Raza

Factores personales
• Envejecimiento
• Sobrepeso
• Postmenopausia
• Enfermedades oseas y articulares adquiridas o del crecimiento
• Cirugía articular previa

Factores ambientales
• Sobreuso articular
• Traumatismo y lesiones articulares
• Actividades deportivas 2Síntomas y signos clínicos

Se caracteriza por dolor, rigidez, aumento de volumen articular, deformidad, crepitación y diversos grados de incapacidad funcional. 2

Fisiopatología

La osteoartritis es un proceso crónico y constante en donde se altera la función normal del condrocito que se manifiesta por la producción anormal de matriz extracelular la cual tiene menor capacidad deresistencia y elasticidad y además por desequilibrio entre su síntesis y degradación causando el reblandecimiento del cartílago articular que se acompaña de fenómenos reactivos, como son congestión vascular y actividad osteoblástica en el hueso subyacente, crecimiento nuevo de cartílago y hueso (osteofitos) en los bordes articulares y fibrosis capsular. La osteoartritis es más común en los ancianos perono necesariamente esta relacionada con la edad, se considera que es resultado de lesiones pasadas por impacto de carga o por la fricción constante (desgaste).

Las articulaciones afectadas con más frecuencia en la osteoartritis son las interfalangicas distales, la articulación del pulgar y en particular las de rodillas, caderas, tobillos y columna vertebral que soportan la masa del peso...