Itinerarios burocráticos en colombia.

ITINERARIOS BUROCRÁTICOS EN COLOMBIA.
UNA HERRAMIENTA TEÓRICA Y METODOLÓGICA PARA EVALUAR LOS SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA ATENCIÓN GERENCIADA (TRADUCCIÓN)

ARTÍCULO ORIGINAL
Abadia, Cesar y Oviedo, Diana. Bureaucratic Itineraries in Colombia. A theoretical and methodological tool to assess managed-care health care system. Social Science & Medicine. 2009 (68): 1163-1160. Traducción alespañol por el Centro de Estudios Sociales, Universidad Nacional de Colombia. Versión original disponible en journal homepage: www.elsevier.com/locate/socscimed. ISSN 0277-9536.

Autores: Cesar Ernesto Abadía* y Diana G. Oviedo
*Departamento de Antropología, Centro de Estudios Sociales Universidad Nacional de Colombia Contacto: cesar_abadia@post.harvard.edu

Traducción: Jesús Fiesco Neira,financiada por el Centro de Estudios Sociales, Universidad Nacional de Colombia. Revisión y aprobación por los autores.

ITINERARIOS BUROCRÁTICOS EN COLOMBIA. UNA HERRAMIENTA TEÓRICA Y METODOLÓGICA PARA EVALUAR LOS SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA ATENCIÓN GERENCIADA
Cesar Ernesto Abadía*, Diana G. Oviedo

Departamento de Antropología Universidad Nacional de Colombia

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULOArtículo histórico: Disponible en línea a partir del 28 de enero de 2009 Palabras clave: Colombia, burocracias, sistema de atención gerenciada, derecho a la atención en salud, acciones legales, experiencias de enfermedad, aseguramiento, reforma de salud.

Resumen
os constantes aumentos en el número de colombianos asegurados por el sistema de salud contrastan con los cientos de miles de accioneslegales interpuestas para garantizar el derecho ciudadano a la salud. Este estudio tiene como objetivo analizar las relaciones entre las experiencias de los pacientes de las negaciones por parte del sistema, los mecanismos legales del país y el funcionamiento de las compañías aseguradoras y las instituciones prestadoras de servicios. Realizamos un estudio de caso con metodología mixta en Bogotá ypresentamos una descripción cuantitativa de 458 casos junto con entrevistas semi-estructuradas y una revisión en profundidad de una historia de enfermedad. Encontramos que las negaciones más comunes de atención en Colombia incluyen citas médicas, exámenes de laboratorio o tratamientos. Tanto las compañías de seguros como las instituciones prestadoras de servicios utilizan la estructura legal delsistema para justificar los diferentes tipos de negaciones. Para garantizar su derecho a la atención en salud, las y los ciudadanos se ven obligados a interponer mecanismos legales, que son en gran medida fallados a su favor, pero las demoras producen un modelo progresivo y acumulativo de consecuencias perjudiciales, tales como: prolongación del sufrimiento, complicaciones médicas del estado de salud,daños permanentes, discapacidad y muerte. Diagramamos la ruta que las y los colombianos deben seguir para que sus demandas de atención en salud sean atendidas por el sistema en una matriz que denominamos Itinerarios Burocráticos. Los Itinerarios Burocráticos son un constructo teórico y metodológico que vincula las experiencias personales de enfermedad con la estructura del sistema y podría ser unaherramienta importante para entender, evaluar y comparar el funcionamiento de diferentes sistemas de salud. Para este estudio, los Itinerarios Burocráticos nos permitieron concluir que la atención gerenciada en Colombia ha creado burocracias complejas que retrasan y limitan la atención por medio de mecanismos de contención de costos, lo cual ha dado como resultado consecuencias deletéreas para lavida de las personas.
Itinerarios Burocráticos en Colombia 1

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Introducción
La Ley 100 colombiana: el nuevo sistema de salud basado en el aseguramiento Las reformas en salud en América Latina basadas en el aseguramiento siguen al modelo de atención gerenciada de los Estados Unidos y se exportaron a la región para satisfacer las necesidades de las compañías de seguros del país del...