PAE ITU

CASO CLÍNICO
I. ANAMNESIS
Datos de Afiliación:
NOMBRE : E.F.R
EDAD : 84 años.
SEXO : Masculino.
SERVICIO : Medicina
FECHA DE NACIMIENTO : 07/06/1930.
LUGAR de PROCEDENCIA : LamasTIPO DE SEGURO : SIS.
N° DE HISTORIA CLINICA : 7424
N° DE CAMA : 20
LUGAR DE NACIMIENTO : Lamas.
VIVIENDA : Jr. San Martín 1889 - Lamas
LUGAR DE PROCEDENCIA : Tarapoto.
ESTADO CIVIL :Viudo.
ESCOLARIDAD : Secundaria completa.
FECHA DE INGRESO : 23/10/2014
DIAS DE PERMANENCIA : 5 días.
DIA DE LA ENTREVISTA : 28/10/2014
RELIGION : Católico.
OCUPACIÓN : Jubilado.
DIAGNOSTICOS: Diabetes Mellitus Tipo II

II. TIPOS DE VALORACIÓN
DATOS SUBJETIVOS:
Paciente manifiesta que lleva 40 años sufriendo de Miabetes Mellitus y que la incontinencia urinaria lleva padeciendo hace 20años.
Paciente refiere no sentirse comodo con la incontinencia urinaria y le causa mucha vergüenza hablar de ello.
Paciente refiere que la Diabetes Mellitus cada vez va deteriorando sus funciones yreflejos.
Paciente refiere qu la incontinencia urinaria cada vez que tose, hace esfuerzo físico, estornudo y al ponerse de pie.

DATOS OBJETIVOS:
Paciente a la observación presenta Poliuria.
Pacientepresenta Polidipsia
Paciente presenta Polifagia
Paciente presenta Debilidad
Paciente presenta Cansancio
Paciente presenta Sensación de malestar
Paciente presenta Visión borrosa
Paciente se encuentra conIncontinencia urinaria frecuente
Paciente presenta Entumesimiento

III. DATOS HISTORICOS:
Antecedentes personales:
40 años de haber sufrido Diabetes Mellitus Tipo II
3 Caídas
Neuropatía diabeticaFractura de femur
Antecedentes Familiares:
Madre con Diabetes Mellitus (Muerta)
Padre con Hipertensión Arterial (Muerto)
Hermana con Cancer (Vivo)
Hijo con Diabetes (Vivo)
Hija ovario Poliquistico (Viva)IV. EXAMEN FISICO:
Examen General: Paciente adulto mayor fragil,se encuentra en posición semifowler, colaborativo, ansioso, LOTEP, con grado de depencia parcial, inmovil, con estatura: 1.65 cm y...