Jaja

FORMATO GRATUITO
SISTEMA PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA DEL DISTRITO FEDERAL

SOLICITUD DE REINSCRIPCION 2010-2011 NINOS TALENTO
FOLIO: 47657 C.F. 13 MATIAS ROMERO OTRAS: PROMEDIOESCOLAR 2009-2010: FECHA DE SOLICITUD: 9.3 05/08/2010

CENTRO DIF-DF CURSA ACTIVIDAD:

NO. TARJETA ACTUAL: 4915664612269380

I. Datos Generales del Nin@
Nombre Completo:
Apellido Paterno ApellidoMaterno Nombre(s)

MUNOZ
Sexo Edad

RODRIGUEZ
Fecha de Nacimiento (dd,mm,aaaa)

CARMEN MICHELET
Clave Única de Población (CURP)

FEMENINO

11
Nombre de la Escuela

13/06/1999 5to. PRI.Peso Talla de camisa

MURC990613MDFXDR00
Grado Escolar Cursado y Nivel Clave Escolar

CHICOMOSTOC
Estatura

09DPR1521C
# de calzado

Talla de pantalón/falda

1.52
Tipo de Sangre

45O-

14

14
Enfermedad y/o Alergia

23

NINGUNA

II. Datos del Padre, Madre o Tutor
Nombre Completo:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Fecha de Nacimiento

RODRIGUEZDomicilio: Calle

GAONA
No. Ext.

MARIA DEL CARMEN
No. Int. Colonia

07/11/1977

PENSAMIENTO
C.P. Delegación

44

37 42067741

JUAN GONZALEZ ROMERO Teléfono(s)

07410

GUSTAVO A. MADERO0445528213991

III. Datos Complementarios
ACTIVIDAD TEATRO HORARIO: 15:00 A 16:00
Conforme a lo establecido en el punto 7.7 en el numeral 4, de los Lineamientos y Mecanismos de Operación delPrograma en comento, en el que expresa "Motivos de cancelación del Estímulo Económico" (Inasistencia a sus clases extraescolares en un periodo de dos meses). Así mismo establecido en la carta compromiso,en el apartado tercero inciso b La acumulación de dos inasistencias al mes sin justificación alguna por parte de "EL BENEFICIARIO" en que usted se obliga al firmar el presente. Por lo que se lenotifica que en caso de no justificar las inasistencias se aplicará la baja en el programa.

IV. Personas autorizadas para recoger al nino al término de las actividades o en caso de emergencia:
Nombre:...