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Nutr Hosp. 2010;25(6):1037-1040 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Caso clínico

Convulsiones secundarias a hipomagnesemia severa en paciente con intestino corto
Mª G. Guijarro de Armas1, B. Vega Piñero1, S. J. Rodríguez Álvarez2, S. Civantos Modino1, J. M. Montaño Martínez1, I. Pavón de Paz1, S. Monereo Megías1
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Servicio Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Getafe.2Servicio Medicina Interna. Hospital Universitario Getafe. España.

Resumen El Magnesio (Mg) es el cuarto catión más abundante en el organismo y juega un papel fundamental en numerosas funciones celulares, como la glucólisis o el metabolismo energético1. Su déficit puede originar alteraciones gastrointestinales, cardiovasculares y neurológicas. Dentro de estas últimas, la sintomatología puedeoscilar desde debilidad muscular y parestesias, hasta letargo, hiperreflexia, ataxia, tetania, convulsiones y coma2. Presentamos el caso de un varón de 65 años con intestino corto secundario a una amplia resección intestinal por neoplasia de sigma y peritonitis fecaloidea posterior, con ileostomía terminal, que presentó varios episodios de crisis convulsivas tónico-clónicas secundarias a déficitsevero de magnesio, como consecuencia de una disminución en la absorción intestinal por pérdidas por una ileostomía de alto débito. Tras instaurar tratamiento con magnesio intravenoso (iv) se consiguieron normalizar sus niveles plasmáticos. Posteriormente se instauraron recomendaciones dietéticas y tratamiento farmacológico, así como Magnesio oral a dosis altas y Calcitriol para incrementar suabsorción, pudiendo ser dado de alta.

SEIZURES SECONDARY TO HYPOMAGNESEMIA IN PATIENTS WITH SHORT BOWEL SYNDROME

Abstract Magnesium (Mg) is the fourth most abundant cation in the body and plays a key role in numerous cellular functions such as glycolysis and energy metabolism . Its deficit may cause gastrointestinal disturbances, cardiovascular and neurological diseases. Among the latter, thesymptoms may range from muscle weakness and numbness, to lethargy, hyperreflexia, ataxia, tetany, convulsions and coma . We report the case of a man of 65 with short bowel syndrome secondary to extensive bowel resection for sigma neoplasm and subsequent peritonitis, with end ileostomy, who presented several episodes of tonic-clonic seizures secondary to severe magnesium deficiency as a result adecrease in intestinal absorption of losses for high debit ileostomy. After beginning treatment with intravenous magnesium (iv) resulted in plasma levels normalize. Subsequently instituted dietary and pharmacologic treatment recommendations as well as magnesium and highdose oral calcitriol to increase their absorption.

(Nutr Hosp. 2010;25:1037-1040) DOI:10.3305/nh.2010.25.6.4791
Palabras clave:Hipomagnesemia. Convulsiones. Intestino Corto.

(Nutr Hosp. 2010;25:1037-1040) DOI:10.3305/nh.2010.25.6.4791
Key words: Hypomagnesemia. Seizures. Short Bowel.

Introducción La hipomagnesemia es una entidad común presente en el 12% de los pacientes hospitalizados. Su incidenCorrespondencia: Guadalupe Guijarro de Armas Hospital de Getafe Carretera Toledo 28905 Getafe (Madrid), España E-mail:docguada@hotmail.com Recibido: 14-II-2010. 1ª Revisión: 27-IV-2010. Aceptado: 3-V-2010.

cia aumenta hasta un 60% en pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos, en los que la malnutrición, los diuréticos o la hipoalbuminemia pueden jugar un papel importante 3. Los dos mecanismos principales causantes de hipomagnesemia son las perdidas renales y/o gastrointestinales. En el Intestino corto, eldéficit de magnesio se produce por una disminución en su absorción, originada por su quelación con ácidos grasos en la luz intestinal, así como por una disminución de la superficie absortiva, y ocasionalmente también por un aumento de su eliminación renal, como consecuencia de un hiperaldosteronismo secundario a la disminución del

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volumen extracelular por las pérdidas gastrointestinales....