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Páginas: 2 (455 palabras) Publicado: 26 de mayo de 2013
FORMATO CUENTA PAGO
RADICACIÓN

INFORMACIÓN SOLICITADA

PARA DILIGENCIAR LAS OPCIONES 1 Y 2 VALIDE CON EL FUNCIONARIO DEL PUNTO DE ATENCIÓN COLPENSIONES LAS ENTIDADES FINANCIERAS Y SUCURSALESDISPONIBLES.
I. INFORMACIÓN PERSONAL DEL SOLICITANTE CAUSANTE/BENEFICIARIO

Primer apellido

Segundo apellido

Primer nombre

Segundo nombre

Tipo de documento
CC
CE

Número de documentoII. ENTIDAD FINANCIERA

Entidad financiera
Sucursal

Ciudad / Municipio

Departamento

III. INFORMACIÓN PERSONA JURÍDICA / ENTIDAD JUBILANTE

Nombre persona jurídica / Entidad jubilanteNIT
Número de Cuenta

Entidad financiera

IV. INFORMACIÓN EXCLUSIVA PARA RESIDENTES EN EL EXTERIOR

País

Entidad Financiera del Exterior
Modalidad de pago
Mensual

Trimestral

En casode diligenciar este campo usted debe anexar la certificación expedida por su banco en el exterior
en la cual se certifique la titularidad unica de la cuenta, el Número de la misma, los Códigos ABA,SWIFT ó CHIP.

La escogencia de la Entidad Financiera encargada de efectuar el pago mensual de la prestación económica solicitada, se encuentra sujeta al cumplimiento de los requisitos mínimosexigidos para el reconocimiento de la misma.
En el evento de no encontrarse cupo disponible en la entidad financiera elegida, COLPENSIONES efectuará el correspondiente giro en la Central de Pagos de laentidad Financiera disponible al momento del ingreso en la nómina de
Pensionados, y usted podrá posteriormente efectuar el traslado de su cuenta al banco y sucursal de su preferencia.
1. AUTORIZACIÓNPARA BÚSQUEDA, CONSULTA, USO Y MANEJO DE INFORMACIÓN. El afiliado/ciudadano acepta y autoriza de manera expresa irrevocable a la ADMINISTRADORA COLOMBIANA DE PENSIONES - COLPENSIONES, incluyendo aterceros con
quienes ésta tiene suscritos convenios con tal propósito, para la recolección y tratamiento de datos de carácter personal y reservado relacionados con la prestación, gestión, administración,...
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