Jose gregorio liota peña

 CAPITULO I
 
PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

Lecciones aprendidas durante Desastre Naturales: 1970-2008
Raquel E. Cohen MD, MPH
 
            Desastres naturales impactan vidas y propiedad, devastando comunidades por largos periodos de tiempo  A menudo son eventos mas allá de nuestra habilidad de predecir, prevenir o controlar como por ejemplo el terremoto en la regiónde Ica, Peru 2007.  Desastres convierten a ciudadanos, incluyendo niños, adultos mayores, enfermos crónicos y discapacitados en sobrevivientes que deben lidiar con traumas, perdidas y situaciones de crisis para poder  después reconstruir sus vidas.  En muchas situaciones los sobrevivientes son al mismo tiempo victimas del evento y profesionales que deben regresar a sus responsabilidades deemergencia y ayuda.
Para organizar e implementar programas post-desastre de salud mental se debe planificar servicios integrados, interactivos con coordinación flexible entre todas las agencies de emergencia - defensa civil, policías, bomberos, profesionales de salud y representantes del gobierno.  Es importante tener en cuenta que mientras las brigadas de salud mental se están organizando para ayudar alos sobrevivientes, muchas otras actividades están lideradas por otras agencies dentro de los sistemas de gobierno/ONG/ agencies privadas.  Decisiones que afectan la salud mental de los sobrevivientes también van a ser promulgadas por estas agencies que tienen otras prioridades y responsabilidades – albergues, transportación, reconstrucción de vecindarios.
            En 1972 ocurrió el terremotoque arrasó Managua, Nicaragua y allí tuve la ocasión de personalmente empezar aplicar conocimientos científicos y adaptarlos a las lecciones  que yo empezaba aprender de las necesidades de los sobrevivientes.  El equipo de profesionales bilingües y biculturales que viajamos desde  Boston, EEUU para ofrecer nuestra ayuda  encontró que  pudimos relacionarnos fácilmente con los profesionalesnicaraguenses que se acoplaron a nuestro equipo porque teníamos lazos culturales y el mismo lenguaje en común.  También pude notar que los sobrevivientes y los profesionales de las agencies de emergencia  estaban muy confusos cuando empezamos a presentarles conocimientos técnicos  y temas como, por ejemplo: 1.estado de crisis debido al estresor del terremoto y sus consecuencias, 2. reacciones de traumapsicológico, 3.procesos de afrontamiento y   4. Procesos de cambio, resignación y adaptación.  Me di cuenta que si queríamos aumentar los equipos de asistencia tendríamos que educar y capacitar a todos los niveles del programa de asistencia de emergencia porque el conocimiento de ayuda  psicosocial a los sobrevivientes todavía no era bien conocida.  Desde entonces los componentes de Programas decapacitación, educación y consultaría para administradores, profesionales de emergencia y dirigentes comunitarios son parte de todo Programa de ayuda en desastres (1).
            En 1974 el gobierno de Estados Unidos promulgo una ley de Emergencia ordenando que en todo programa de ayuda en desastres tendría que existir un componente de salud mental (2).  En esa época todavía no se conocía quecomponentes tendrían que ser incorporado en una capacitación para salud mental en desastres.    El gobierno me pidió que capacitara a un número de profesionales en varios Estados americanos y esto me dio la oportunidad de producir un currículo. Como psiquiatra peruana especializada en el área infantil y de la comunidad, yo combine varios temas de salud mental con conocimientos biológicos-psicológicosy socio-culturales.  Esto incluyo temas de reacciones traumáticas, situación en crisis, capacidad de afrontamiento, perdida-duelo y adaptación dentro de un marco cultural de la población.  Estos temas eran conocidos por los profesionales que lo usaban en situaciones clínicas, generalmente en oficinas y hospitales.  Lo que era desconocido era como operacionarlos y  aplicarlos a la práctica en las...