Kinesiologo

 

La escoliosis en adultos
La escoliosis del adulto se refiere a cualquier caso de escoliosis que se presenta en una persona mayor de dieciocho años. Las personas con escoliosis del adulto han alcanzado la madurez esquelética y tienen diferencias claras en términos de su presentación al solicitar tratamiento, así como de las opciones de tratamiento, comparadas con sus contrapartespediátricas. La escoliosis del adulto abarca un amplio grupo de personas con causas variables de su deformidad vertebral. Estas incluyen la escoliosis idiopática, que inicia durante la infancia pero se presenta con dolor y una deformidad más severa en el adulto. Otras causas incluyen las anomalías congénitas que ocurren in utero, la escoliosis degenerativa ocasionada por la degeneración discal, laescoliosis post-traumática (que ocurre como consecuencia de las fracturas vertebrales), y la escoliosis neuromuscular, que se ve comúnmente en los pacientes con polio, distrofias musculares, y otros trastornos neuromusculares.
El adulto difiere del paciente pediátrico en que la curvatura tiende a estar asociada con dolor de espalda, que muchas veces es la principal molestia al momento de lapresentación. La curvatura en el adulto también tiende a ser severa y con frecuencia es progresiva. Asimismo, la curvatura del adulto tiende a ser muy rígida, lo cual representa dificultades del tratamiento para el cirujano. Muchas veces las etapas avanzadas de la degeneración discal están asociadas con la escoliosis del adulto. Esta puede ser la razón primordial del dolor de espalda en muchos pacientes.Pueden presentarse déficits neurológicos resultantes de nervios pellizcados como consecuencia de hernias discales y cambios artríticos. Es común que los pacientes al final de la edad madura y mayores tengan problemas de osteopenia (baja densidad ósea) u osteoporosis. Estos problemas son importantes en el tratmiento del paciente con escoliosis del adulto.
Rehabilitación
El tratamiento para lamayoría de las personas con escoliosis del adulto es no-quirúrgico. Después de una exhaustiva evaluación del paciente, el cirujano puede determinar el origen del dolor del paciente y dirigir el esquema del tratamiento no-quirúrgico a los problemas específicos. Muchas veces el ejercicio y acondicionamiento constituyen el pilar del tratamiento no-quirúrgico y ayudan al paciente a mantener su nivelfuncional y de energía y a controlar el dolor de espalda. Esto se combina con la terapia física y el uso prudente de medicamentos antiinflamatorios no-esteroideos, como ibuprofeno (Motrin) en muchos pacientes. El bloqueo de raíces nerviosas o las inyecciones epidurales de esteroides pueden ayudar a aliviar el dolor de piernas ocasionado por el pellizcamiento de nervios en la columna lumbar (espaldabaja). Las órtesis rara vez se usan en el paciente adulto, pero pueden estar indicadas para un paciente anciano que no es candidato a cirugía, en un intento por hacerlo sentir más cómodo. Desafortunadamente las órtesis no siempre son bien toleradas por los pacientes ancianos. Evitamos el uso de órtesis en pacientes de edad madura para minimizar el problema de desacondicionamiento físico asociado conellas. La osteoporosis y la osteopenia se tratan con modificaciones apropiadas de la alimentación, que incluyen los suplementos de calcio y vitamina D, así como con ejercicio (consulte la sección en recursos de los pacientes para la osteoporosis).
Trtamiento
Existen muchos métodos de ejercicios para la escoliosis, descritos en el siglo XIX y en la primera mitad del siglo XX. 

CINESITERAPIA.La cinesiterapia es el tratamiento mediante el movimiento y es necesaria para todas las escoliosis, tengan el grado que tengan.
En las actitudes escolióticas hay que realizar una cinesiterapia que potencie los músculos que mantengan la corrección (Lesur, Lapierre, Núñez, Tribastone), facilitando la adecuada percepción postural, siendo recomendable flexibilizar los segmentos cóncavos y...