Kinesiologo

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2ª Edición 2012

Ministerio de Salud. Guía Clínica Infección Respiratoria Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 Años. MINSAL, 2012. Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido con fines de capacitación del Plan de Garantías Explícitas de Salud según Decreto Ley N° 170 del 26 Noviembre 2004. ISBN: 1ª Edición 2005 2ª Edición 2012

INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJADE MANEJO AMBULATORIO EN MENORES DE 5 AÑOS

ÍNDICE
1. Recomendaciones claves 2. Antecedentes 3. Magnitud del problema 4. Objetivos de la guía clínica 5. Población objetivo 6. Desarrollo de la guía 6.1 Grupo de trabajo 7. Declaración de conflictos de interés 8. Revisión sistemática de la literatura y bases para las recomendaciones 9. Formulación de las recomendaciones 10. Vigencia y actualizaciónde la guía 11. Intervenciones recomendadas para el manejo diagnóstico y tratamiento de las IRA bajas 11.1 Laringitis aguda obstructiva 11.2 Bronquitis aguda no obstructiva (catarral) 11.3 Bronquitis obstructiva aguda 11.4 Neumonia adquirida en la comunidad 11.5 Coqueluche 11.6 Influenza 12. Bibliografìa Anexo 1: Abreviaciones usadas Anexo2: Medicamentos recomendados Anexo 3: Administración deaerosoles Anexo 4: Tabla de gradación de la evidencia [SIGN 2003] 3 6 6 7 8 8 8 9 10 10 10 11 11 14 17 23 29 33 38 39 40 41 44

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INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA DE MANEJO AMBULATORIO EN MENORES DE 5 AÑOS

RECOMENDACIONES CLAVES
Laringitis aguda obstructiva

  

Se recomienda considerar el uso de Betametasona 0.4 mg/kg vo o Dexametasona 0.15-0.3 mg/kg ev para el tratamiento de laslaringitis GI.
(Recomendación A)

En laringitis grado II, III y IV debe indicarse Betametasona 0.4 mg/kg vo o Dexametasona 0.15 - 0.3 mg/kg ev (Recomendación A) En laringitis grado II, III y VI debe nebulizarse con adrenalina corriente 4 ml por 10-15 minutos a 4-6 lt/min (Recomendación A)

Bronquitis Aguda No Obstructiva (catarral)

 La evidencia sobre la efectividad de los antibióticos eslimitada por lo que no se justifica el uso rutinario de estos (Recomendación A)  El uso de β-2 agonistas no es efectivo en mejorar los síntomas en ausencia de obstrucción bronquial. (Recomendación A)  Los antitusivos y mucolíticos no se recomiendan. No existe evidencia adecuada sobre su efectividad, pueden provocar efectos adversos e incrementan innecesariamente el gasto económico familiar.(Recomendación A)

 La kinesioterapia respiratoria está indicada sólo en caso de hipersecreción bronquial persistente e ineficiente mecanismo de tos (Recomendación BP)

Bronquitis Obstructiva Aguda

 El Salbutamol es el broncodilatador de elección (Recomendación A).  En niños que presenten efectos adversos (temblor o taquicardia) o que tengan contraindicaciones para el uso de Salbutamol (algunoscardiópatas) puede utilizarse Bromuro de Ipratropio (Recomendación BP)  En pacientes mayores de 18 meses con cuadro obstructivo bronquial moderado y severo el uso intercalado de Ipratropio ha demostrado disminuir el número de hospitalizaciones. (Recomendación A)  La vía de administración de los broncodilatadores debe ser el inhalador de dosis medida (IDM) con aerocámara (Recomendación A)  Lasnebulizaciones deben reservarse para los pacientes con cuadros obstructivos severos que requiera oxígeno a alto flujo (Recomendación BP)  El uso de corticoides sistémicos solo debe reservarse a los pacientes con obstrucción bronquial moderada, que pasan a la segunda hora de tratamiento, u obstrucción bronquial severa. (Recomendación BP)  La kinesioterapia respiratoria está indicada sólo en caso dehipersecreción bronquial persistente con ineficiente mecanismo de tos y no debe indicarse en pacientes con score de Tal mayor a 7 puntos. (Recomendación BP)

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INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA DE MANEJO AMBULATORIO EN MENORES DE 5 AÑOS

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)

 El diagnóstico es clínico y no requiere apoyo radiológico de rutina.
(Recomendación A)

 En el manejo del...
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