Klebsiella

Esta semana se publica un articulo sobre la Klebsiella oxytoca como organismo causante de la colitis hemorrágica asociada a antibióticos, brevemente resumire varios aspectos fundamentales sobre lainfeccion por Klebsiellas y la colitis hemorragica:

Sobre la Klebsiella:

El género Klebsiella, que recibe su nombre del microbiólogo Edwin Klebs, es una enterobacteria. Las Klebsiellas son gramnegativas, inmóviles, poseen una cápsula y pueden cultivarse fácilmente. Los representantes más importantes son Klebsiella pneumoniae y Klebsiella oxytoca. Se detectan en tierra, plantas y agua.Además, en el 30% de la población sana se encuentran en el TGI o en las VRS. Las enfermedades provocadas por Klebsiella son principalmente neumonía (neumonía de Friedländer), sepsis e infección urinaria. Noobstante, en ocasiones también pueden provocar endocarditis, meningitis, enteritis o infecciones de partes blandas. La proporción de infecciones nosocomiales es de alrededor del 5 -10%. LasKlebsiellas presentan resistencia primaria a penicilina G y la ampicilina (betalactamasas). 5 -10% de las cepas son resistentes a fluoroquinolonas y el 10-15% de las cepas a cotrimoxazol. Sobre las BLEAS,provocan resistencia a cefalosporinas de amplio espectro (7,3% en el caso de Klebsiella pneumoniae y del 12,4% en el de Klebsiella oxytoca). Un veinte por ciento de las cepas de Klebsiella oxytoca esresistente a piperacilina en combinación con un inhibidor de la betalactamasa. En el tratamiento de las infecciones urinarias: se dispone de cotrimoxazol, fluoroquinolonas, una cefalosporina del grupo 2/3.En la neumonía :suele precisar de un tratamiento combinado, por ejemplo cefotaxima más gentamicina. Alternativas : carbapenems, así como ciprofloxacino. El tratamiento de la endocarditis deberealizarse con una cefalosporina del grupo 3 o un carbapenem a dosis elevadas en combinación con un aminoglucósido. En el tratamiento de la meningitis: ceftriaxona en combinación con gentamicina o...