Kwashiorkor

Kwashiorkor
Primera fase:
• Utilizar de preferencia fórmulas lácteas de inicio.
• En los primeros cinco días: líquidos 100-150 mL/kg/d,
energía 80-120 kcal/kg/día, proteínas 1.6-2.4 g/kg/día.
•De los 6 a 15 días: líquidos 200-250 mL/kg/día, energía
160-200 kcal/kg/día, proteínas 3.2-4 g/kg/día.
• Alimentación enteral con bomba de infusión continua
o intermitente por sonda nasogástrica7-10 días.
• Si el paciente da señales de mayor apetito y desaparece
el edema iniciar con alimentación complementaria al
séptimo día.
Segunda fase. Tanto en marasmo como en Kwashiorkor ymarasmo-kwashiorkor se mantienen los mismos aportes. Se
busca la máxima ganancia de peso en el mínimo tiempo necesario
con el objeto de:
1. Reducir el estrés del niño.
2. Disminuir el riesgo de infeccióncruzada.
3. Acortar la duración de estancia hospitalaria.
Se mantienen los mismos aportes según indicado en la primera
fase. En marasmo y marasmo-kwashiorkor (casi siempre
lactantes menores de unaño) se continúa la alimentación
ad libitum de preferencia con biberón (casi siempre en
mayores de 18 meses) se continúa misma alimentación ad
libitum de preferencia con vaso. En niños mayores de 18meses
se puede cambiar a leche de vaca cuando así lo desee.
Iniciar la alimentación complementaria a partir de la segunda
semana si las condiciones clínicas lo permiten. En niños
menores de 18meses, es mejor utilizar papillas hasta comprobar
que el niño es capaz de masticar alimentos de mayor
consistencia. Se recomiendan papillas con picados de frutas,
cereales, verduras, carnes,leguminosas y huevo.
Tercera fase. Marasmo y marasmo-kwashiorkor. A mayor
edad del lactante y cuando se logre 90% del peso para la talla
o se encuentre  - 1 puntuación Z de la mediana puede apeteceralimentos sólidos. En tal caso ofrecer papillas de frutas,
cereales, verduras y carne. A partir de los nueve meses introducir
leguminosas. Cuando se trate de lactantes mayores de
12 meses, agregar...