la ciencia

Los Determinantes Sociales de Salud y la lucha
por la equidad en Salud: desafíos para el Estado
y la sociedad civil
The Social Determinants of Health and the Struggle for Health
Equity: challenges for States and civil society
Eugenio Villar
Medico salubrista peruano, Maestría en salud Comunitaria (Londres). Departamento de Equidad, Pobreza y Determinantes Sociales
de la Salud de la OMS.Ginebra, Suiza.
Endereço: 20, Avenue Appia, CH-1211 Geneva 27, Suiça.
E-mail: villare@who.int

Resumen
La OMS ha creado una Comisión de los Determinantes
Sociales de la Salud que producirá su reporte en el
2008. Aunque el tema de los determinantes sociales
(DSS) de la salud no es nuevo, la nueva visibilidad
global en el tema refleja el agotamiento del modelo de
desarrollo neoliberal que haagudizado la inequidad y
consecuentemente hace resurgir el tema de la justicia social. Nuevos enfoques y evidencia ubican la inequidad en salud como resultado de la inequitativa distribución de los DSS. Procesos en curso como la globalización de signo neoliberal y el cambio climático agudizan las inequidades así como la exclusión en salud
al actuar directa y desigualmente sobre los DSS. Algunosejemplos de políticas publicas exitosas: Suecia, dado su particular contexto político-institucional ha desarrollado una política (intersectorial) de
salud publica cuyo objetivo es disminuir la inequidad
diseñando estrategias participativas sobre sus DSS.
Chile viene también construyendo inclusivamente un
sistema de protección social infantil (Chile Crece Contigo) a partir de una integraciónde programas bajo un
norte de derechos y de DSS. La meta es la cobertura
universal con un enfoque de ciclo de vida. Finalmente, la Sociedad Civil de las Américas viene desarrollando un debate hacia una agenda común en el tema
de los DSS, con los gobiernos de Brasil y Chile así
como la OEA, OPS y OMS. Los ejes son la lucha por un
nuevo modelo de desarrollo participativo y sostenible
quedemocratice el abordaje de los DSS bajo un enfoque de derechos.
Palabras-clave: Determinantes Sociales; Justicia Social;
Políticas Públicas; Desenvolvimiento Participativo.

Saúde Soc. São Paulo, v.16, n.3, p.7-13, 2007 7

Abstract

Introducción

WHO has launched the Commission on Social determinants of Health which will deliver its final report
in 2008. The social determinants of health(SDH) approach is not a new subject but one which has gained
more visibility with the widening of inequities, blamed on the neo-liberal development model. Progressively, social justice issues are re-emerging, backed by
evidence and new approaches which crystallize the
relationship between unequal distribution of SDH and
their consequences, unequal health outcomes.
Processes like globalizationunder a neo-liberal brand
and climate change influence the SDH, resulting in
acute inequities and social marginalization. There are
some successful examples of countries with policies
addressing the SDH. For example, Sweden, with due
regard to its particular political and institutional
context, has developed public health intersectoral
policies that aim at decreasing health inequities. Thesepolicies also encourage a participatory model as a
means of efficiently tackling the SDH. Another example is Chile which is building a children social protection system (Chile Crece Contigo) using an integrated
approach that includes right-based and SDH approaches. The programme’s objective is universal coverage with a life cycle approach. A major milestone for
civil society in Latin Americais the effort by the Americas’ Civil Society organizations to strengthen a dialogue that fosters a common agenda on the SDH. The
organizations are working with the governments of
Brazil, Chile, the OIAS, PAHO and WHO. Their goal is
to introduce a new participatory and sustainable development mode, one which is participatory, rightsbased and ensures sustainable improvements of SDHs
and...