LA CLOREHIXIDINA EN ENDODONCIA

CLORHEXIDINA EN ENDODONCIA

Sustancias auxiliares químicos (Saq) son esenciales para una exitosa desinfección y limpieza de los canales de la raíz, que se utiliza durante la instrumentación y si es necesario, como medicamentos antimicrobianos intraconducto. Se han propuesto diferentes CAS y se utiliza, hipoclorito de sodio (NaOCl), clorhexidina (CHX), 17% de EDTA, ácido cítrico, ácido fosfóricoMTAD y 37% de solución. CHX se ha utilizado en endodoncia como una sustancia de irrigación o medicamento intraconducto, ya que posee una amplia gama de actividad antimicrobiana, sustantividad (actividad antimicrobiana residual), la citotoxicidad más baja que NaOCl mientras que demuestra el rendimiento clínico eficaz, propiedades, acción reológico (presentes en el lubricante presentación en gel,manteniendo los desechos en suspensión); inhibe metaloproteinasa, es químicamente estable, no mancha paños, es inodoro, soluble en agua, entre otras propiedades. CHX ha sido recomendado como una alternativa a NaOCl, especialmente en casos de ápice abierto, reabsorción de la raíz, la ampliación foramen de la raíz y la perforación, debido a su biocompatibilidad, o en casos de alergia relacionados conlas soluciones de blanqueo. El objetivo de este trabajo es revisar el uso general de CHX en el campo de la medicina y odontología; su estructura química, la forma y el almacenamiento de la presentación; mecanismo de acción; actividad antimicrobiana incluyendo sustantividad, los efectos sobre las biopelículas y endotoxinas, efectos sobre la microfiltración microbiana coronal y apical; capacidad dedisolución de tejido; interacción con irrigantes endodoncia; efectos sobre la adhesión a la dentina, metaloproteinasas y fibrillas de colágeno; su uso como medicamento intracanal y difusión en los túbulos de la dentina; su uso como agente desinfectante de conos de obturación; otros usos en el tratamiento endodóntico; y los posibles efectos adversos, citotoxicidad y genotoxicidad.

INTRODUCCIONDesbridamiento completo y desinfección del espacio pulpar se consideran esenciales para el éxito a largo plazo predecible en el tratamiento endodóntico. Residuales pulpares tejidos, bacterias y restos de dentina pueden persistir en las irregularidades de los sistemas de conductos radiculares, incluso después de la preparación mecánica meticuloso. Por lo tanto, varias sustancias de irrigación se hanrecomendado para su uso en combinación con la preparación del canal, incluyendo el hipoclorito de sodio (NaOCl), gluconato de clorhexidina (también llamados digluconato de clorhexidina o simplemente clorhexidina - CHX), 17% de EDTA, ácido cítrico, MTAD y ácido fosfórico 37% solución. Sin embargo, si estas sustancias permanecen en el canal de la raíz, que podrían afectar a la penetración delsellador de resina en la dentina y su polimerización. También pueden degenerar dentina si tienen un efecto negativo sobre las fibras de colágeno. Durante mucho tiempo se ha reconocido que los efectos antibacterianos de los procedimientos de quimio-mecánica pueden ser mejorados por la posterior colocación de un medicamento intracanal antimicrobiano, particularmente en aquellos casos de exudación,hemorragia, perforación, resorción radicular, trauma o la formación de raíces incompleta. Sin embargo, la eficacia de ambos procedimientos también depende de la vulnerabilidad de las especies microbianas implicadas presentes en el sistema de conductos radiculares. Por otra parte, para evitar la reinfección del espacio limpia, no sólo la colocación de una obturación del conducto radicular con capacidadpara un huésped, pero también de una restauración coronal permanente debe realizar.

CHX puede aplicarse clínicamente como agente antimicrobiano durante todas las fases de la preparación del conducto radicular , incluyendo la desinfección del campo operatorio ; durante la ampliación de los orificios de canales ; eliminación de tejidos necróticos antes de realizar la determinación de la raíz...