La Infecci N Bacteriana Es La Causa M S Com N De Sepsis Y Shock S Ptico
En la membrana externa de todas las bacterias gramnegativas se encuentra el LPS o la endotoxina, que interactúa con el sistema retículoendotelial al igual como lo hacen las exotoxinasestafilocócicas, los glucolípidos de las micobacterias y los mananos de la pared celular de las levaduras provocando así el estado séptico.
La endotoxina es un lipopolisacárido compuesto, formado por uncomponente antigénico variable (cadena O específica más un oligosacárido) y por una porción más o menos constante denominada lípido A. El lípido A es el responsable de disparar la respuesta del huéspedfrente a infecciones por gérmenes gramnegativos.
Cuando la endotoxina invade el torrente circulatorio se une a una variada gama de proteínas destacando sin embargo una especial afinidad por unaproteína ligante específica denominada proteína ligante de lipopolisacáridos (LBP). Este complejo LPS-LBP entra en contacto con el monocito a nivel sanguíneo o con el macrófago a nivel tisular produciendo laactivación celular. Esta interacción es mediada por un receptor específico de membrana (CD14) presente en células inmunocompetentes, el cual al ser activado transmite una señal intracelular a travésde una proteína transmembrana llamada TLR4 para gramnegativos y TLR2 para grampositivos, las cuales inducen la activación de mediadores intracelulares como las proteinkinasa y el factor nuclear κ B queinician los procesos de transcripción génica para el TNFα , el cual es sintetizado en forma de preproteína, que posteriormente es clivada a nivel citoplasmático para finalmente ser excretada comofactor de necrosis tumoral α maduro.
El TNFα va a estimular la prodccion de IL 1 y junto a esta determinan la fisiopatología del estado séptico a través de sus efectos sobre la regulación de la...
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