La migraña.

INTRODUCCION.
La cefalea migrañosa tiene antecedentes de ser
tan antigua como la humanidad, tanto que, hace
7000 años ya se realizaban tratamientos de tipo
craneotomía. Hipócrates describió en sus escritos
el aura visual y las relaciones con la actividad
física. En la segunda mitad del siglo XX, es cuando
la investigación sobre sus causas y la manera
de tratarlas, tomanimportancia, debido a la
incapacidad que produce y el costo económico y
social que supone
1
.
La cefalea en general, es el motivo de consulta más
frecuente reportado en el mundo, no solo para la
especialidad de Neurología, sino también, para el
médico internista, familiar o de urgencia. Una de
cada cuatro consultas por motivos neurológicos
se debe a dolor de cabeza. Menos del 5% de lospacientes que consultan por cefalea como síntoma
guía, sufren cefaleas secundarias. La gran mayoría
de los dolores de cabeza corresponden a cefaleas
primarias y de éstas más del 90% son una migraña
o bien una cefalea de tensión. Aunque la cefalea
tensional es la más prevalente, la migraña es la
cefalea por la que los pacientes solicitan con más
frecuencia ayuda médica
2
.
Sin duda,este hecho se debe a la importancia
no sólo del dolor, sino también, de los síntomas
asociados de las crisis de migraña. Todo ello unida
a su cronicidad y su mayor incidencia en la época
más productiva de la vida de los individuos, sobre
todo mujeres, hace que la migraña impacte de
forma muy negativa en las actividades cotidianas
de las personas que la padecen, tomando en
cuenta,además, que la migraña es uno de los
trastornos que más reduce la calidad de vida, según
a reconocido recientemente la OMS
3
. Algunos
autores mencionan que la calidad de vida del
migrañoso es inferior a la del paciente Diabético
tipo I de la misma edad y sexo
3
.
Sin embargo hoy en día existen criterios diagnósticos
consensuados y aceptados unánimemente ya que
se trata de unaentidad de diagnóstico puramente
clínico.
Rev. Cuadernos 2006; 51 (2): 41-51 / Navia M. Farah J. Yaksic N. Rios C. Arce C. Rivera M. Del Carpio C.REVISTA CUADERNOS
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Vol. 51-2/2006
La cefalea migrañosa es una entidad poco
estudiada en nuestro medio, sobre todo en el
área de patología de altura, ya que se menciona
a través de la revisión de la literatura médica
internacional, sobretodo de Medicina Basada en
Evidencia, que existiría un aumento del riesgo de
padecer esta patología, en alturas mayores a los
2500 m.s.n.m.
1
, es decir que debemos investigar
de manera prioritaria esta alteración, que no
tiene ningún precedente epidemiológico en el
ámbito nacional y muy poco a nivel internacional,
no habiéndose demostrado científicamente en
ningún lugar delmundo.
CONCEPTO Y MANIFESTACIONES
CLINICAS DE MIGRAÑA.
La migraña es un dolor intenso de cabeza (cefalea),
pulsátil y generalmente unilateral; es periódico,
con una frecuencia de tres a seis veces por mes
y con una duración de hasta 72 horas
4
. Presenta
antecedentes familiares, a menudo se acompaña
de síntomas gastrointestinales como náuseas y
vómitos; puede ir precedida o asociada adiversos
trastornos neurológicos (fotofobia, sonofobia,
olorofobia, sensibilidad al movimiento, trastorno
del ánimo, etc). Puede ser considerada como una
respuesta peculiar del sistema nervioso central a
una variedad de estímulos
1,2,3
.
Clínicamente la migraña, se caracteriza por
presentar diferentes fases. En la primera fase se
experimenta síntomas neurológicos inespecíficos,como cambios de humor con mayor tendencia
a la tristeza, irritabilidad, bostezos frecuentes,
hipersensibilidad a los estímulos, dificultad para la
concentración, visión borrosa, síntomas sistémicos
(retención de líquidos, fatiga, palidez, mialgias,
etc.) y alteración de la conducta alimentaria como;
hambre, búsqueda compulsiva de determinadas
comidas, hiporexia y nauseas. La...