migraña

TRATAMIENTO
PROFILACTICO DE LA
MIGRAÑA
2004
Dr Nelson Barrientos Uribe
CHILE

CONSIDERACIONES PREVIAS
Asegurarse que es migraña(Criterios IHS)
Precisar y eliminar los factores que gatillenla migraña.
Emplear tarjeta diaria de control para
determinar características clínicas de la
migraña y cantidad de medicamentos
usados para la crisis.

PROFILAXIS DE LA MIGRAÑA
1.-Aguda: Seusa cuando existen factores
conocidos como la actividad física y sexual
2.-Subaguda: Como en la migraña menstrual,
en que se dan medicamentos días antes y
después de la menstruación.
3.-Crónica:Se usa por meses y es considerada
la profilaxis propiamente tal.

OBJETIVOS DE LA PROFILAXIS
1.-Disminuir la frecuencia y la intensidad de
las crisis migrañosas.
2.-Optimizar la capacidad delpaciente para
desarrollar sus actividades en forma normal.
Evitar espectativas muy optimistas o
pesimistas.

INDICACIONES DE LA PROFILAXIS
2 o más crisis que no puedan ser tratadassatisfactoriamente con los medicamentos para el
ataque.
2.- Si los medicamentos para las crisis son ineficaces o
presentan efectos intolerables.
3.- Uso de medicamentos abortivos más de 2 veces a la
semana.4.- Si las crisis perturban la actividad normal y la calidad
de vida.
5.-Cuando psicológicamente el paciente no logra enfrentar
las crisis.
6.-Circunstancias especiales: migraña hemiplejica ycrisis
que produzcan severa disfunción o riesgo de lesión
neurológica permanente

1.-

EFECTIVIDAD DE PREVENCIÓN
FARMACOLÓGICA
EFECTIVIDAD ALGO MAYOR DE UN 50% EN LA
DISMINUCIÓN DE CRISIS.PÉRDIDA DE LA EFECTIVIDAD ANTE ABUSO
ANALGÉSICO /ERGOTAMÍNICO.
PÉRDIDA DE EFECTIVIDAD A TRAVÉS DEL
TIEMPO DE USO (Raskin 1980)
146 pacientes tratados durante 35 meses. Al año
mejoran un 55% de lostratados contra un 26% de los
controles y a los 2 años un 35% contra un 12% de los
controles.

POSIBLES EFECTOS CENTRALES DE
LOS FARMACOS PREVENTIVOS
Antagonistas 5HT-2.Disminuye el efecto...