La neurastenia

|LA NEURASTENIA Y LA NEUROSIS DE ANGUSTIA. SOBRE LA JUSTIFICACIÓN DE SEPARAR DE LA NEURASTENIA CIERTO COMPLEJO DE SÍNTOMAS A TÍTULO |
|DE «NEUROSIS DE ANGUSTIA» |
|SIGMUND FREUD|
|Mientras se continúe dando a la palabra «neurastenia» todos los significados en los que Beard hubo de emplearla, será difícil decir |
|nada generalmente válido sobre la enfermedad a la que califica. A mi juicio, ha de ser muy ventajoso para la Neuropatología intentar|
|separar de la neurastenia propiamente dicha todas aquellas perturbaciones neuróticas, cuyos síntomas se hallan másfirmemente |
|enlazados entre sí que con los síntomas neurasténicos típicos que por otra parte en su etiología y en su mecanismo difieren |
|esencialmente de la neurosis neurasténica típica. Esta labor clasificadora nos proporcionará pronto una imagen relativamente |
|uniforme de la neurastenia, y habrá de permitirnos distinguir de la neurastenia auténtica, con mayor precisiónque hasta ahora, |
|diversas seudoneurastenias, tales como el cuadro clínico de la neurosis refleja nasal, orgánicamente provocada; las perturbaciones |
|nerviosas de las caquexias y de la arteriosclerosis y de los estadios iniciales de la parálisis progresiva y de algunas psicosis. |
|Además, se hará posible separar - siguiendo la propuesta de Moebius - algunos estados nerviosos de losdegenerados hereditarios, y |
|se encontrarán razones para adscribir más bien a la melancolía algunas neurosis de naturaleza intermitente o periódica, a las que |
|hoy se da el nombre de neurastenia. Pero el paso decisivo consiste en separar de la neurastenia cierto complejo de síntomas que a |
|continuación describiremos y que llena muy cumplidamente las condiciones antes detalladas. Lossíntomas de este complejo se muestran|
|clínicamente mucho más próximos unos a otros que a los neurasténicos (esto es, aparecen con frecuencia juntos, y se representan unos|
|a otros en el curso de la enfermedad), y tanto la etiología como el mecanismo de la neurosis a la que corresponden son |
|fundamentalmente distintos de los propios de la neurastenia auténtica, tal y como éstaqueda después de efectuar la iniciada |
|separación. Damos a este complejo de síntomas el nombre de «neurosis de angustia» por la circunstancia de que todos sus componentes |
|pueden ser agrupados en torno a uno principal, que es la angustia. En un principio creímos original esta interpretación nuestra de |
|los síntomas de la neurosis de angustia; pero un día cayó en nuestras manosuna interesante conferencia de Hecker, en la que |
|hallamos desarrollada clara y cumplidamente igual teoría. Sin embargo, Hecker no separa de la neurosis, como yo me propongo hacerlo,|
|los síntomas, en los que reconoce equivalentes o rudimentos del ataque de angustia, sin duda por no haberse dado cuenta de la |
|diferencia etiológica existente. El conocimiento de esta diferencianos deja en libertad para dar a los síntomas de la neurosis de |
|angustia un calificativo distinto del de neurasténicos, haciéndosenos así más fácil establecer afirmaciones generales.  |
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|A) SlNTOMATOLOGÍA CLÍNICA DE LA NEUROSIS DE ANGUSTIA |
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|La perturbación a la que damos el nombre de «neurosis de angustia» surge completa o sólo rudimentariamente desarrollada, aislada o |
|en combinación con otras neurosis. Los casos en...