La Obesidad

II.- MARCO TEORICO:
La obesidad, por mucho tiempo identificada con la ausencia de voluntad y autocontrol, ahora es
reconocida por la comunidad médica como un problema de salud publica, como una epidemia
mundial (1) una enfermedad seria y crónica con una variedad de causas subyacentes y un
número relevante de condiciones asociadas que conducen a mayor morbilidad y mortalidad que
la poblacióngeneral (2,3 )
Según el estudio nacional del examen nutricional y de la salud de los EE UU, para el año 1991
encontró que 61% de adultos tenian sobre peso con (IMC) 25-29 Kg/m2 y 26% eran obesos
con (IMC) >=30 Kg/m2., al momento estas cifras se han incrementado. En otros paises como
Egipto 50 % las mujeres tienen sobrepeso, en México mujeres con sobrepeso 35.2% y con
obesidad 24.4%, en Chinael incremento de peso se ha triplicado en los últimos 8 años,

en

nuestro país estas cifras son más discretas , pero se estima en la actualidad que la obesidad
fluctúa entre 10- 20% de la población.(1,4,44,45).
Sobrepeso considerado como sinónimo de obesidad,

se define como el exceso de tejido

adiposo o grasa corporal necesaria para mantenerse saludable, para otros autores obesidadocurre cuando una persona ingiere calorías que exceden su demanda, de una u otra manera
las causas de este desequilibrio son múltiples y están implicados factores genéticos,
ambientales, psico sociales, entre otros( 5 ) .
Factores asociados a obesidad
Susceptibilidad Genética:
Los factores genéticos pueden desempeñar un papel importante en la patogenia de la obesidad
o bien aumentar lasusceptibilidad para su desarrollo. Se ha clonado cuatro genes cuyas
mutaciones producen obesidad en los animales, y algunos de ellos parecen ser importantes en
biología humana.
El gen de la leptina clonado en 1994, que se expresa únicamente en el tejido adiposo y en la
obesidad ob/ob de herencia recesiva de los ratones, copias ambas del gen que son defectuosas

debido a la existencia de un codónde interrupción que corta la síntesis de la proteina en el
aminoácido 105, la proteina leptina es secretada normalmente por la células adiposas y los
niveles de ARNm de la leptina en las células adiposas y la concentración de leptina circulante
se encuentra elevadas tanto en al obesidad animal como en la humana, leptina puede regular
directamente el metabolismo de la grasa independientementedel sistema nervioso central
(SNC), el tratamiento de los ratones obesos con leptina disminuye la ingestión de alimentos y la
grasa corporal, los defectos del corte y empalme del receptor de leptina son los responsables de
la obesidad en el ratón db/db, que es fenotípicamente similar al ratón ob/ob . Se han implicado
otros genes como los del receptor Beta 3-adrenérgico, FNT alfa, yliprotein lipasa, en la

aparición de la obesidad en humanos pero su responsabilidad en el desarrollo total de este
proceso aun no esta claramente definida.
Se ha estudiado la susceptibilidad genética en la obesidad, y se cree que entre el 30- 50% de
la variabilidad de los depósitos de grasa de todo el cuerpo están determinados genéticamente.(
5,6 )
Factor Ambiental:
Aunque el factor genético esimportante en muchos casos de obesidad, el ambiente en que se
desenvuelve en paciente es importante, el ambiente incluye estilo de vida, cambio la cultura
dietética (dieta rica en calorías; comida rápida) actividad física disminuida, disminución del
gasto de calorías asociada a vida sedentaria( incremento de horas de estar expuesto al TV,
manejo de computadoras, urbanización de las ciudades,mejores condiciones de transporte) los
cuales interaccionan en forma reciproca con la susceptibilidad genética en el desarrollo de la
obesidad.
Como consecuencia de un factor ambiental como un traumatismo se describe la obesidad
hipotalámica

tras producirse

una lesión en la región ventromedial

o paraventricular del

hipotálamo, los factores en esta obesidad hipotalámica son la...