la prótesis de cadera

PROTESIS DE CADERA

La articulación de la cadera, llamada coxofemoral, relaciona la pelvis con
el fémur y gracias a ella se mantiene unido el tronco a las extremidades
inferiores. Está formada por dos superficies articulares; la cabeza femoral
(parte superior del fémur), de forma convexa y el acetábulo o cavidad
cotiloidea de la pelvis, de forma cóncava. Se caracteriza por poseer una
granmovilidad gracias a la forma esférica de sus superficies articulares y
la perfecta congruencia entre parte convexa y parte cóncava. Será esta gran
movilidad uno de los factores más influyentes en el desgaste de sus partes.
La cirugía para sustituir la articulación recibe el nombre de artroplastia
de cadera. En ella se reemplaza toda o parte de la articulación y se coloca
en su lugar unaprótesis artificial que busca suplir la función natural de la
articulación. Los componentes que forman la prótesis son los siguientes:

art. coxofemoral

•

Vástago o componente femoral: parte alargada que se introduce en
el interior del fémur a través de una canal abierto anteriormente en dicho
hueso.
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Cabeza o componente cefálico: esfera convexa que se acopla al
vástago. Su función essuplir a la antigua cabeza femoral que ha sido
extraída en la operación.
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Componente acetabular: esfera cóncava que se unirá a la cabeza de la
prótesis. Se situará en la pelvis y suplirá la función del acetábulo.
¿CUÁNDO ES NECESARIA?

La razón más común para colocar una prótesis es el dolor y la
incapacidad que viene dada por la destrucción o el desgaste de las
superficies articulares,provocados por diferentes causas como:
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Artrosis: son los casos más frecuentes debido al desgaste de los
huesos causado por la destrucción del cartílago.
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Artritis: desgaste óseo producido por la inflamación de la membrana
sinovial y posterior destrucción del cartílago.
•
Fracturas: las más habituales son las fracturas del cuello del fémur,
sobre todo en personas de edad avanzadafavorecidas por la fragilidad de
los huesos debido a la osteoporosis.
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También se recurre a ella en otras enfermedades menos comunes
como la dislocación congénita de cadera o la espondilosis anquilosante.
TIPOS DE PRÓTESIS

Prótesis total

1.
Totales: se realiza una sustitución completa, es decir, se
reemplazan las dos partes que forman la articulación. Tanto la cabeza
del fémur, unida alvástago, como el componente acetabular, unido a
la pelvis. Encontramos aquí los tres componentes de una prótesis. Se
suele utilizar en pacientes con artrosis avanzada en los que ambas
partes están desgastadas o dañadas.
2.
Parciales: en este caso solo se sustituye la cabeza del fémur,
dejándose la cavidad acetabular íntegra. Este tipo suele utilizarse
en casos de fracturas que afectan a lacabeza y cuello del fémur.
Generalmente se reserva para pacientes muy mayores o sedentarios
con poca movilidad. La cirugía que se requiere es menos agresiva,
más corta y con menos sangrado que las totales. Por otra parte los
resultados en cuanto a función son peores que las totales, por lo
que no es aconsejable implantarlas en pacientes que tienen una vida
activa y son capaces de caminar largosrecorridos, ya que producirán
dolor por irritar la cavidad acetabular por el roce con el metal de la
prótesis.
3.
Parcelares o "resurfacing": se suelen reservar para pacientes
que presentan una degeneración o artrosis que solo afecta a la cabeza
del fémur, con una cavidad acetabular en buen estado. Su uso no está

muy extendido ya que generalmente la artrosis evoluciona en ambassuperficies (cabeza y acetábulo) de manera paralela. Los detractores
de este tipo defienden que por el mismo motivo que las prótesis
parciales producen dolor al roce con el metal, estas también lo hacen
y producirán un deterioro acelerado del acetábulo.
TIPOS SEGÚN FORMA DE ANCLAJE

Prótesis parcial

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Cementadas: en este tipo de prótesis se utiliza un cemento especial
para anclar los...