la relacion medico paciente en enfermedades neurologicas

LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
EN LAS ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

Lic. en Kinesiología y Fisiatría

INDICE
INTRODUCCIÓN
A finales de este siglo, nos encontramos con un desafío de magnitud creciente para la salud y la vida de la población. Las enfermedades neurológicas pueden suponer un grado importante de discapacidad en dos tipos de poblaciones con gran repercusión socio-laboral y familiar.En el joven, porque les impide lograr un mejor desarrollo personal y alcanzar niveles de calidad de vida familiar, profesional y social como al resto de la juventud, siendo la esclerosis múltiple el ejemplo de enfermedad neurológica en esta población. Y en el anciano porque la gente mayor, en la última etapa de su vida, cuando podrían disfrutar de merecido descanso, cariño de los familiares y gocede la vida tras muchos años de trabajo se ven afectados por un grado de deterioro motor y mental: tanto la enfermedad de Parkinson como la de Alzheimer son los procesos más representativas en esta población.
Para muchos pacientes con una enfermedad neurológica crónica es esencial mantener una buena relación médico-paciente (RMP) para adquirir la capacidad de adaptarse y hacer frente a sudiscapacidad. Aspectos importantes de la RMP incluye el estilo y la empatía de los neurólogos y del significado que puede tener la enfermedad neurológica para el paciente y para su familia. Es importante que tanto el paciente como el médico entiendan qué es lo que quieren uno del otro.
La verdadera relación entre médico y paciente ha sido una práctica moral constante en la medicina desde los tiempos deHipócrates, a pesar de los cambios tan importantes que se han producido en los siguientes siglos. En orden a escribir respecto a la RMP en un contexto moderno, es necesario preguntarse varias cuestiones básicas sobre la verdadera naturaleza de esta relación: ¿Qué doctor? ¿Qué paciente? ¿Qué cultura médica? ¿Cuáles son las perspectivas de la RMP? También hay que decir que los sistemas de cuidadosasistenciales domiciliarios y en los hospitales de día se ha expandido rápidamente en los últimos años hasta adoptar un papel muy importante para personal sanitario, neurólogos, geriatras y terapeutas ocupacionales, favoreciendo necesariamente la RMP.
Describiremos una amplia revisión respecto al incipiente entendimiento en la RMP en especial su influencia en las enfermedades neurológicas quetienen una mayor repercusión médico-social.
 
LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE, INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN
En la medicina clásica, la historia del paciente siempre ha tenido una importancia manifiesta en el proceso de evaluar el significado de la enfermedad. La llave del desarrollo de la historia clínica (el único registro de cómo la enfermedad ha disrupcionado la vida del paciente) es la base científicaque tiene el médico para establecer un pensamiento científico en el proceso de realizar un diagnóstico clínico. El papel del médico en la recogida de la información respecto a la enfermedad del paciente siempre ha sido muy activa, e incluso controlando la información suministrada por el paciente. Sin embargo, la experiencia nos ha demostrado que la gran mayoría de los médicos no son buenosoyentes. Tienden a interrumpir a los pocos segundos del comienzo de la entrevista, y toman parte de ella antes de que el paciente haya tenido la oportunidad de completar la idea inicial. Una razón para ello, es la idea que tiene el médico de controlar su "tiempo". La consultas en la policlínica tiene un horario y en el transcurso de ese tiempo deben de ver un número determinado de pacientes, lo que haceque el médico controle necesariamente el tiempo y no permite al paciente expresarse durante el tiempo que el mismo considera oportuno. Esta relación es observada más dramáticamente en los pacientes con una enfermedad neurológica, ya que muchos de ellos tienen dificultad en expresarse o se manifiestan con lentitud o baja tonalidad. Por otro lado, el neurólogo utiliza habitualmente términos...