La rubéola

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GAZETA MICROBIOLÓGICA
BOLETIN INFORMATIVO SOBRE MICROBIOLOGIA CENTRO DE ANALISIS CLINICA ROTGER

Número 5 Junio de 2006 ===================================================

La Rubéola
Primeras noticias acerca de la rubéola La historia conocida de la rubéola se remonta a mediados del siglo XVIII, cuando fue descrita porprimera vez por autores alemanes que la llamaron Rötheln. En 1866, el Dr. Henry Veale, cirujano ingles, acuñó el nombre “rubéola” (plural de la palabra latina rubellus “rojo”). Fue reconocida oficialmente como enfermedad en 1881 en el Congreso Internacional de Medicina de Londres, pero continuó recibiendo con frecuencia el nombre de “sarampión alemán”. Rubéola y embarazo Australia 1940 Tras una graveepidemia de rubéola que azotó a Australia en 1940, el Dr. Norman McAlister Gregg, oftalmológo, identificó el síndrome de rubéola Virus de la rubéola. congénita (SRC). En 1941, el Dr. Gregg notó que había una cantidad Microscopía electrónica desacostumbrada de bebés con cataratas congénitas entre sus pacientes y, tras consultar con sus colegas, se enteró de que lo mismo ocurría en toda Australia. Ensu informe, titulado “Las cataratas congénitas tras un episodio de sarampión alemán en la madre”, señala que los bebés e n general eran “pequeños, malnutridos y difíciles de alimentar”, tenían defectos cardíacos congénitos y presentaban un estado eczematoso y fiebre alta. El Dr. Gregg llegó a la conclusión de que las cataratas que había observado en todo el país eran “el resultado de algúntrastorno general de índole tóxica o infecciosa”. Se dio cuenta de que los primeros meses del embarazo habían coincidido con el apogeo de la epidemia de “sarampión alemán” y llegó a dos conclusiones correctas: 1) la rubéola inhibe el desarrollo del feto 2) cuanto antes se contrae la infección en el embarazo, peor es el daño. Observó que el grupo más afectado era el de madres jóvenes, porque las mujeresde mayor edad tenían mayores probabilidades de haber adquirido inmunidad natural. Tambié n comentó en su pronóstico que “en esta etapa no Dr.Norman McAlister Gregg podemos estar seguros de que no haya otros defectos que no son evidentes ahora pero que puedan manifestarse a medida que continúe el desarrollo”. Planteó una pregunta que despertó el interés en la rubéola y el SRC: “¿Qué se puede hacerpara evitar una repetición de la tragedia en otra epidemia?” También señaló algo que continúa vigente en la actualidad: “Debemos reconocer y enseñar los posibles peligros de una epidemia de ese tipo”. Lamentablemente, la observación del Dr. Gregg no recibió de inmediato la atención que merecía. El virus de la rubéola no fué aislado hasta 1962 por Parkman y Weller. Pandemia de 1962-1965. Las tasasde morbilidad y mortalidad en Estados Unidos fueron sorprendentes. En 1964 y 1965 se produjeron alrededor de doce millones y medio de casos de rubéola adquirida. Como consecuencia se notificaron más de 11.000 abortos (espontáneos y quirúrgicos) y nacieron unos 20.000 niños con rubéola congénita, de los cuales 2.100 murieron durante el período neonatal. Del resto casi 12.000 tenían sordera, 3.500eran ciegos y 1.800 presentaban retraso mental. Durante éste periodo, el 1% de los niños nacidos en la ciudad de Nueva York nacieron con rubéola. Por fin se reconoció la importancia de la rubéola congénita. EL VIRUS El virus de la rubéola pertenece a la familia Togaviridae género Rubivirus. Se trata de un virus ARN monocatenario de polaridad positiva. Es icosaédrico y posee envoltura. El únicoreservorio es el hombre. Se transmite vía aérea, a través de las secreciones del tracto respiratorio superior. Periodo de máxima contagiosidad: los días próximos a la aparición del exantema (unos 7 días antes y unos 5 después)

LA CLINICA Periodo de incubación: 2-3 semanas. En muchas ocasiones es asintomática. Signos más característicos: - adenopatías: típicamente retroauriculares, suboccipitales...