La Transfusión De Sangre Y Productos Sanguíneos

La transfusión de sangre y productos sanguíneos: indicaciones y complicaciones
Sanjeev Sharma, MD; POONAM SHARMA, MD, y Lisa N. TYLER, MD, Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska
Am Fam Physician.  2011 Mar 15; 83 (6) :719-724.
Transfusiones de glóbulos rojos se utilizan para tratar la hemorragia y mejorar la entrega de oxígeno a los tejidos. La transfusión de glóbulos rojosse debe basar en la condición clínica del paciente. Las indicaciones para la transfusión incluyen anemia sintomática (que causa dificultad para respirar, mareos, insuficiencia cardiaca congestiva, y la disminución de la tolerancia al ejercicio), crisis aguda de células falciformes, y la pérdida aguda de sangre de más del 30 por ciento del volumen sanguíneo. Infusión de plasma fresco congelado puedeser utilizado para la neutralización de los efectos anticoagulantes. La transfusión de plaquetas está indicada para prevenir la hemorragia en pacientes con trombocitopenia o defectos de la función plaquetaria. El crioprecipitado se utiliza en casos de hipofibrinogenemia, que ocurre con mayor frecuencia en el contexto de la hemorragia masiva o coagulopatía de consumo. Relacionadas con latransfusión infecciones son menos frecuentes que las complicaciones no infecciosas. Todas las complicaciones no infecciosas de la transfusión se clasifican como no infecciosas graves riesgos de la transfusión. Las complicaciones agudas ocurren dentro de minutos a 24 horas después de la transfusión, mientras que las complicaciones pueden desarrollar retraso, días, meses o incluso años más tarde.
Latransfusión de sangre puede ser un procedimiento que salva vidas, pero tiene riesgos, incluidas las complicaciones infecciosas y no infecciosas. Existe un debate en la literatura médica sobre el uso apropiado de la sangre y productos de sangre. Ensayos clínicos que investigan su uso sugieren que la espera de transfundir en los niveles de hemoglobina inferiores es beneficioso. 1 , 2 Esta revisiónconsiderará las indicaciones para la transfusión de sangre y productos sanguíneos, y discutirá comunes las complicaciones infecciosas asociadas a la transfusión.
SORT: PRINCIPALES RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA

Recomendación clínica | Evidencia calificación | Referencias | Comentarios |
El umbral para la transfusión de células rojas de la sangre debe ser un nivel de hemoglobina de 7 g por dL (70 gpor litro) en adultos y la mayoría de los niños. | La | 1 , 2 , 6 | ECAs en adultos y niños con enfermedades graves |
Una estrategia de transfusión restrictiva (nivel de hemoglobina de 7 a 9 g por dL [70 a 90 g por L]) no debe utilizarse en recién nacidos prematuros o niños con cardiopatía cianótica, hipoxemia grave, la pérdida de sangre activo o inestabilidad hemodinámica. | B | 2 | ECA enniños con una enfermedad crítica |
La transfusión de plasma debe ser considerada en un paciente que tiene una razón normalizada internacional mayor que 1,6 con hemorragia activa, o en un paciente que recibe terapia anticoagulante antes de un procedimiento invasivo. | C | 8 | Recomendaciones del Consenso de conferencias |
Las plaquetas no debe ser transfundida en pacientes con púrpuratrombocitopénica trombótica o la trombocitopenia inducida por heparina a menos que una hemorragia potencialmente mortal se ha producido. | C | 10 , 11 | Pautas con base en informes de casos |

ECA = ensayo aleatorizado controlado .
A = consistente y de calidad orientada al paciente pruebas; B = inconsistente o limitada calidad orientada al paciente pruebas; C = consenso, orientada a la enfermedad evidencia,práctica habitual, opinión de expertos, o series de casos. Para obtener información sobre el sistema de valoración Ordenar prueba, vaya a http://www.aafp.org/afpsort.xml .

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