LA VIDA

 Introducción
La obesidad y la hipertensión arterial, son dos factores de riesgo independiente y de mucho cuidado, ya que tiene una incidencia muy alta en las cardiopatías y en las enfermedades vasculares cerebrales. La asociación entre estas dos patología a sido demostrado por diferentes estudio, como el de framingham donde se encontró que aquellos pacientes que tenían un mayor grado de obesidad, la prevalecida de hipertensión era más elevada.
Antes de entrar explicar el tema que nos corresponde, es importante definir algunos conceptos de gran utilidad:
 ·        Factores de riesgo: Es toda característica o variable cuya presencia incrementa la posibilidad de padecer una    enfermedad.
·        Posibilidad: Oportunidad que tiene un hecho de ocurrir.
·        Probabilidad: Magnitud en que la posibilidad se convierte en realidad.
·        Relación causa-efecto: La acción de una causa siempre produce un resultado.
 Obesidad
La obesidad se considera un problema social, en muchos países desarrollados, y en vías de desarrollo como el nuestro. Es un factor de riesgo mayor en varias enfermedades entre las que se encuentra lascardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensión arterial, algunas formas de cáncer, osteoartritis, litiasis vesicular y  gota, también incrementa el riesgo de infecciones postoperatorias y el porcentaje de daños accidental. En la tabla I se puede ver la asociación de la obesidad, con otras enfermedades y como esto incrementa la mortalidad y morbilidad.
 La asociación entre el incremento de lamortalidad y la obesidad, ha sido obtenida en la estadística pública por la compañía de seguros y el papel principal por Lew (1969). Recientemente esta relación ha sido revisada por múltiples investigadores entre los que se encuentran Manson (1995) y Andres (1993).
 
Tabla #1. El incremento de morbilidad y mortalidad asociado a la obesidad(>30% sobrepeso) en varias conclusiones médicas.
 Enfermedad
Morbilidad
Mortalidad
Diabetes
110-500%
520-790%
Accidente Cerebrovascular
110-440%
150-220%
Enfermedades Cardíacas Coronarias
130-240%
200-210%
Cáncer
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130-160%
Infección de herida Post-quirúrgica
700%
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 Referido en Anderson T.(1992). El rango de la tabla toma en consideración la edad y el sexo y expresa el riesgo como porcentaje de aquellas personas de pesonormales, afectadas por estas condiciones.
 Obesidad: se refiere a un exceso de grasa corporal. Se desarrolla en la mayoría de los casos, en ausencia de procesos o enfermedades conocidos. Raramente  es debida a un trastorno primario.
 La obesidad se puede clasificar de diferentes formas: 
1.      De acuerdo con la edad de aparición
2.      Desde el punto de vista causal
3.      Atendiendo a sumayor o menor grado de sobrepeso  por la talla
4.      De acuerdo a los diferentes índices
5.      En dependencia del grosor del pliegue cutáneo.
 La obesidad de acuerdo con la edad de aparición, se divide en dos grandes grupos prepuberal y pos puberal.
 ·     La obesidad prepuberal, también llamada hiperplástica, es aquella que ocurre en la primera etapa de la vida, determina cambios en eltejido adiposo, al multiplicarse el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar.
·     La obesidad pos puberal es aquella que se observa en el adulto, donde el número de adipocitos normales se hipertrofia, es decir aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa.
 Desde el punto de vista causal, la obesidad puede serconsiderada exógena o primaria, endógena o secundaria a otros procesos patológicos y mixtos.
 ·     La obesidad exógena es aquella  en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.
 ·     La obesidad endógena es aquella que se observa asociada con...