la vida


Diarrea en los ninos con
Malnutrición crónica


La malnutrición grave complicada por una deshidratación debida a diarrea es habitual en los paίses tropicales ysubtro-Tropicales y, en ocasiones, aparece en las zonas templadas del globo. El tratamiento debe adaptarse de manera que combata
las alteraciones especίficas de la composición delorganismo que son caracterίsticas de los lactantes deshidratados y malnu- tridos en quienes parece haber una expansión excesiva del es-pacio extracelular acompanada de hipo-osmolalidad extracelular
y,posiblemente, intracelular. Las concentraciones séricas del sodio,potasio y magnesio tienden a ser bajas y,en ocasiones,
aparece tetania debida déficit de magnesio o de calcio. Los va-
lore de laspoteίna serίcas suelen ser inferiores a 3.6 g/dl. La
cantidad de sodio en la musculatura es slevada, mientras que las de potasio y magnesio son bajas. Con frecuencia , el ECG revela taquicardia,disminucίon de la amplitud y ondas T apla-
nadas o invertidas. La reserva cardίaca parece estar disminuida y la insuficiencia cardίaca es una complicación frecuente.
A pesar de los signosclίnίcos de deshidratación y de la dis-
Minución del agua corporal, la osmolalidad urinaria puede ser ba- ja en los ninos con malnutrición crónica. Este defecto en el po-
Der de concentración renalpuede deberse a la ausencia relativa
De ura que contribuya a formar un medio hipertónico en lad pa-
Pilas renales, defecto que se asocia a un contenido bajo de pro-
Ternas en la dieta y queprovoca una inacapacidad tubular para
la retención del agua. Con todo, la filtración glomerular (FG) es escasa, por lo demάs, cabrίa esperar. La capacidad de concen-
trar la orina se recupera unosdίas después de consumir alimen-
tos ricos en proteínas. La capacidad del rinón para acidificar la orina también estά limitada en los pacientes con malnutrición.

La supervivencia del lactante...