Laboratorio De Toxicologia Clinica

LA IMPORTANCIA DEL LABORATORIO
DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA
INTRODUCCIÓN
Durante muchos años, la Toxicología fue la Ciencia de los Venenos; era considerada como una rama de la Ciencia Forense y de la Criminología. Hoy en día, está claro que el estudio de aplicación de la Toxicología tiene varias ramas: Una de ellas es la Toxicología Clínica, ciencia que incluye la prevención, diagnóstico ytratamiento de las intoxicaciones en el ser humano. La provisión de servicios para el manejo de pacientes intoxicados varía enormemente, desde Unidades de Emergencia General hasta Unidades de Tratamiento Especializados. Los servicios de Toxicología Analítica, los cuales proveen soportes para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las intoxicaciones, son también variables y dependen de la complejidadde los laboratorios (1).
En los países desarrollados, el Laboratorio especializado, relacionado a una Unidad de Toxicología Clínica, cuenta con recursos humanos muy bien capacitados en el área de Toxicología o con un laboratorio de Ciencia Forense Gubernamental; el médico depende generalmente de un ente nacional o privado y el bioquímico depende de un Laboratorio de análisis clínico. En muchospaíses en vías de desarrollo, tales servicios no están disponibles en forma regular. En el campo de la Toxicología Analítica, el Laboratorio constituye un elemento de singular importancia y, en muchos casos, de gravitación decisiva para el conocimiento certero de procesos tan variados y complejos, como es el diagnóstico de intoxicaciones accidentales o voluntarias (2).
RECOLECCIÓN Y ALMACENAMIENTO DELAS MUESTRAS EN EL LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA
La Toma de Muestra para un Laboratorio de Toxicología Clínica es de vital importancia para lograr una adecuada identificación y cuantificación posterior. La muestra analizada debe ser identificada con el nombre completo del paciente, el día y la hora de recolección, así como con la naturaleza de la muestra (aunque sea evidente). Esto resultaimportante si gran número de pacientes han sido afectados en un accidente o cuando se obtienen varias muestras de un mismo paciente.
Previo al análisis, todas las muestras biológicas deben ser almacenadas a 4 ºC y mantenidas a esa temperatura durante 3 á 4 semanas, en situaciones que se requieran futuros análisis. En los casos de implicancias médico legales, la muestra a analizar debe seralmacenada a –20ºC hasta que la investigación haya concluido.
La disponibilidad del material biológico es un punto importante a considerar. La elección de la muestra está estrechamente vinculada con la toxicodinámica del analito buscado. Mediante el conocimiento de distribución, metabolismo y eliminación, se han diseñado técnicas analíticas orientadas a la búsqueda de la droga-madre y/o de susmetabolitos para su identificación y, si fuera necesario, su cuantificación.
Por otra parte, la vinculación entre el caso clínico y el analista tiene mucho valor para los resultados del análisis toxicológico. Idealmente, esta relación debe comenzar antes de que la muestra sea recolectada, indicando algún requerimiento especial, en algunos casos, para la toma de muestra.
Antes de empezar un análisis esimportante conocer, en la medida de lo posible, información acerca del paciente (tiempo transcurrido entre la ingestión o exposición al tratamiento médico, recolección de la muestra, resultados de laboratorio en ensayos clínicos, sintomatología, características sociales y ocupacionales, etc.), ya que ello condiciona la interpretación de los resultados (3).
La muestra de orina se encuentradisponible en gran cantidad y, generalmente, contiene mayor concentración de drogas u otros venenos, que la sangre. La presencia de metabolitos puede ayudar a la identificación cuando se emplean técnicas cromatográficas. Para un adulto, se requiere un mínimo de 50 ml de orina, el cual debe ser recolectado en un recipiente sellado, estéril (sin agregado de preservadores). La muestra debe ser tomada tan...