Laparoscopia en trauma abdominal

Trauma
La urgencia médica de hoy
Volumen Volume

8

Número Number

2

Mayo-Agosto May-August

2005

Artículo:

Laparoscopia en trauma abdominal

Derechos reservados, Copyright © 2005: Asociación Mexicana de Medicina y Cirugía de Trauma, AC

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Artículo original

Vol. 8, No. 2 Mayo-Agosto 2005 pp 44-51

Laparoscopia en trauma abdominal
Jorge Ramón Lucena Olavarrieta, MD*
Palabras clave: Laparoscopia, trauma abdominal, lavado peritoneal, tomografía. Key words: Laparoscopy, abdominal trauma, peritoneal lavage, tomography.

Resumen
Antecedentes: Recientemente se ha despertado elinterés en las indicaciones de las técnicas laparoscópicas en la evaluación del trauma abdominal. Métodos: Entre julio 1993 a marzo de 2005, se estudiaron prospectivamente 228 pacientes con traumatismo abdominal que fueron programados para celiotomía basándonos en la evaluación clínica. Masculinos 90.3%, femeninos 9.7%, edad 29.3 ± 3.6 años, que fueron sometidos a laparoscopia diagnóstica antes derealizar la celiotomía exploradora. Resultados: Las complicaciones ocurrieron en el 3.50%. Ocho de los pacientes con trauma penetrante localizado en la pared anterolateral del abdomen no tenían evidencia de penetración a la laparoscopia, y no se comprobó la existencia de lesiones a la celiotomía. Conclusiones: La laparoscopia diagnóstica resultó segura en el manejo de trauma abdominal. Con losrecursos tecnológicos actualmente disponibles la laparoscopia diagnóstica se ha hecho más segura y eficaz en la evaluación de las lesiones dudosas. Aunque, existen áreas de la cavidad abdominal que no pueden ser visualizadas adecuadamente a la laparoscopia.

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Abstract
Background: Recently, there has been a renewed interest in its use of the laparoscopy in the evaluation of patients withabdominal trauma. Methods: Between July 1993 to March 2005, two hundred and twenty eight patients who presented with blunt or penetrating trauma and who were scheduled for celiotomy based on clinical evaluation, male 90.3%, female 9.7%; Mean age 29.3 ± 3.6 years, constituted the study group. The patients underwent diagnostic laparoscopy prior to exploratory celiotomy. Results: Complications occurredin 3.50%. Eight patients with anterior abdominal penetrating injuries had no evidence of penetration of the abdominal cavity at laparoscopy, and had no evidence of injury at celiotomy. Conclusions: The diagnostic laparoscopy is a safe modality for trauma. With current technology, diagnostic laparoscopy is most efficacious for evaluation of equivocal penetrating wounds. There are areas within theabdominal cavity that cannot be accurately visualized with laparoscopy.

* Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela, Caracas. Dirección para correspondencia: Jorge Ramón Lucena Cátedra de Técnica Quirúrgica. Primer piso del Instituto Anatómico José Izquierdo. Oficina 213. Ciudad Universitaria Caracas. Venezuela. Telefax: 00-58-0212-9863458. E-mail:Jorge_lucena@yahoo.com.

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TRAUMA, Vol. 8, Núm. 2, pp 44-51 • Mayo-Agosto, 2005

Lucena OJR. Laparoscopia en trauma abdominal

Introducción
Los métodos diagnósticos en las lesiones intraabdominales han evolucionado con el desarrollo de nuevos conceptos y los avances tecnológicos logrados en las dos últimas décadas.1-3 En ausencia de una prueba digna de confianza para las lesionestraumáticas intraabdominales, se sometían a observación clínica las víctimas de traumatismos cerrados y sólo se les intervenía a menos que presentaran hemorragia o peritonitis.4-6 La descripción del lavado peritoneal diagnóstico (LPD) a mediados del decenio de 1965, por Root HD, y col,7 representó un importante progreso, mostró resultados superiores a la observación clínica y la aspiración con...