Las Buenas Practicas

rEVISIÓN

Nueva clasificación de las epilepsias de la Liga Internacional
contra la Epilepsia (ILAE): ¿un paso en dirección equivocada?
Juan Gómez-Alonso, Paula Bellas-Lamas

Introducción. La clasificación de las epilepsias de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) de 1989 se ha usado en
todo el mundo en numerosos estudios. En el año 2010 la ILAE propuso una nueva clasificación.Objetivo. Intentamos valorar la aportación de la clasificación de las epilepsias de 2010 comparándola con la versión previa y analizándola de acuerdo con los principios de una buena clasificación.
Desarrollo. La clasificación de 2010 muestra cambios radicales, tanto en terminología como en criterios taxonómicos,
respecto a la de 1989. La nueva versión carece de muchos atributos propios de unabuena clasificación. El criterio mayor
elegido para clasificar las epilepsias (mezcla de especificidad sindrómica y etiología) divide las epilepsias en cuatro grupos
que no son mutuamente excluyentes. Por ejemplo, la epilepsia rolándica benigna sería incluida tanto entre los ‘síndromes electroclínicos’ como entre las ‘epilepsias de causa desconocida’. Además, el criterio elegido parececlínicamente
menos relevante que los de la clasificación previa (localización y etiología). La ILAE propuso un ejemplo de ‘organización’
de las epilepsias, no una verdadera clasificación, y animó a crear otras clasificaciones para fines específicos. Si estas últimas no estuvieran conectadas con una clasificación principal previa, supondrían un verdadero riesgo. Varias autoridades
internacionales en lamateria han criticado ya las nuevas propuestas de la ILAE.
Conclusiones. El lanzamiento de la nueva clasificación de las epilepsias no ha sido un éxito. Un debate internacional sobre
el tema ayudaría a desarrollar una nueva clasificación con amplio respaldo universal.
Palabras clave. Clasificación. Crisis epiléptica. Epilepsia. ILAE. Síndrome epiléptico. Taxonomía.

Servicio de Neurología.Hospital Universitario Xeral-Cíes.
Vigo, Pontevedra, España.
Correspondencia:
Dr. Juan Gómez Alonso.
Servicio de Neurología.
Hospital Xeral-Cíes. Pizarro, 22.
E-36204 Vigo (Pontevedra).
E-mail:
juan.gomez.alonso@sergas.es
Aceptado tras revisión externa:
21.10.10.
Cómo citar este artículo:
Gómez-Alonso J, Bellas-Lamas P.
Nueva clasificación de las epilepsias
de la Liga Internacional contrala Epilepsia (ILAE): ¿un paso en
dirección equivocada?
Rev Neurol 2011; 52: 541-7.
© 2011 revista de Neurología

Introducción
El establecimiento de una clasificación de las enfermedades de uso universal es un paso esencial para
promover el intercambio de ideas y el avance científico en cualquier campo de la medicina. Consciente de ello, la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE)elaboró en la década de los ochenta
una clasificación de las crisis epilépticas [1] y una
clasificación de las epilepsias y síndromes epilépticos [2] que han gozado de un amplio reconocimiento y se han aplicado satisfactoriamente en todo el
mundo en multitud de estudios clínicos y epidemiológicos [3-11]. Sin embargo, con el paso de los
años, quedó patente la necesidad de corregir algunos defectosde aquellas clasificaciones y de actualizarlas con la incorporación de nuevas enfermedades y síndromes aislados después de su elaboración
[12-16]. Esta responsabilidad fue aceptada por la
Comisión de Clasificación y Terminología de la ILAE,
la cual ha mantenido numerosas reuniones con ese
propósito a lo largo de las dos últimas décadas, y ha
publicado documentos preliminares que han idowww.neurologia.com

Rev Neurol 2011; 52 (9): 541-547

marcando un progresivo distanciamiento con las
clasificaciones previas [17-19]. Finalmente, en el año
2010, la citada comisión presentó sus nuevas propuestas de clasificación tanto de las crisis epilépticas como de las epilepsias [20].
Aunque el objetivo de la presente revisión se
centra en la clasificación de las epilepsias, conviene...