Las emociones

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA
Introducción 5
¿Qué es la Tuberculosis? 7
El Programa de Tuberculosis 9
Funciones del Programa de Tuberculosis en la Atención Primaria 11
Localización de Casos 15
Tratamiento de la Tuberculosis 23
- Reacciones Adversas a los Medicamentos 27
- Controles y Consultas 29
- Registros e información relativos a Tratamiento 33
Estudio deContactos 43
Quimioprofilaxis 45
Anexos 49
Índice
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL
Y ELIMINACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA
INTRODUCCIÓN
Durante el siglo XX, la Tuberculosis en Chile se mantuvo con altas cifras de morbilidad y
mortalidad hasta fines de la década del 40, en la que la mortalidad era superior a 200 por
100.000 habitantes.
A partir delos años 50, la disponibilidad de medicamentos antituberculosos y la creación
del Servicio Nacional de Salud, permitieron desarrollar programas de cobertura nacional de
notable impacto (reducción de la mortalidad de 200 a 1,7 x 100.000 habitantes en el año
2004, lo que corresponde a 267 muertes).
En los últimos 10 años (1996 – 2005) la declinación de la morbilidad por TBC en todas las
formasalcanza un ritmo de descenso de – 6,2% anual. El número de casos notificados para
el año 2005 es de 2.546 lo que corresponde a una tasa de 15.7 x 100.000. De éstos, 2.316 son
casos nuevos (tasa de 14.2 x 100.000).
Este importante descenso de la incidencia debe ser atribuido, por sobre cualquier otra consideración,
al sostenido y consistente esfuerzo de la Salud Pública del país, apoyado pordisposiciones
legales que garantizan el diagnóstico y administración gratuita de medicamentos
y servicios preventivos médico-asistenciales para la TBC, a toda la población que requiera
atención en los Servicios del Sistema Público de Salud.
A pesar del sostenido decrecimiento de la incidencia, la enfermedad se mantiene como un
importante problema de Salud Pública. Será necesario extremaresfuerzos para mantener la
tendencia descendente, avanzar hacia la eliminación y evitar que se produzcan eventuales
regresiones.
Son causa de inquietud los siguientes hechos:
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL
Y ELIMINACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
a) La gran variación en la magnitud del problema entre regiones, con diferencia de tasas
hasta 6 veces superior en los Servicios más afectados en relación a losde menor incidencia.
b) Se comprueba también una gran desigualdad al hacer el análisis por grupos sociales
diferenciados de acuerdo a la proporción de hogares en situación de pobreza, extrema
pobreza y otros determinantes sociales que generan grupos de población de alta vulnerabilidad
El actual desafío del Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis (PROCET) consiste
en mantener oacelerar las actuales tendencias descendentes de la morbilidad y de
la mortalidad. Si esto se logra, el país como un todo podrá entrar en la llamada “Fase de Eliminación
Avanzada de la Tuberculosis”, definida como una tasa de incidencia de TBC todas
las formas inferior a 10 x 100.000 habitantes, la que se alcanzaría en el curso del año 2010.
Para lograr esta meta, que ha sido establecida comoObjetivo Sanitario del Ministerio de
Salud para el año 2010, se hace necesario reforzar las medidas de intervención del PROCET,
particularmente en el nivel primario de atención que es donde se desarrolla la mayoría de
sus actividades.
El presente manual tiene como objetivo responder “a las necesidades
técnicas básicas del equipo de salud frente al manejo del paciente TBC
en la AtenciónPrimaria”, como complemento a la Norma General Técnica
Nº 82, aprobada por resolución exenta N° 444 del 04 de Agosto del 2005.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA
¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?
Definición: Enfermedad infecciosa crónica producida por el Mycobacterium tuberculosis,
variedad humana.
Reservorio de la enfermedad: Está fundamentalmente constituido por la especie
humana...