Las neurociencias

Resumen Los lóbulos frontales representan las estructuras cerebrales más complejas, las cuales soportan una gran diversidad y complejidad de procesos neuropsicológicos. A pesar de esto, la evaluación neuropsicológica general se caracteriza por abordar sólo unos pocos –dentro de a importante diversidad- de procesos y funciones que dependen del funcionamiento neuropsicológico de los lóbulosfrontales. Solo hasta años recientes se han propuesto baterías y pruebas que tienden a una evaluación más completa. En contraste con esta situación, Luria (1986, 1999) propone la evaluación de un amplio y diverso número de procesos, y plantea un método particular de evaluación. Por medio de la revisión y sistematización de su propuesta, se integró un protocolo de evaluación que permitió realizar unanálisis exploratorio de su enfoque. Se seleccionaron seis pacientes con daño prefrontal focalizado (dos pacientes con daño frontal izquierdo, dos con daño frontal derecho y dos con daño bilateral) de los cuales se evaluaron 22 procesos neuropsicológicos. Los resultados muestran diferencias específicas en relación a la región de la corteza prefrontal comprometida. Indicando que el enfoque permite ladiferenciación precisa entre pacientes con diversas regiones frontales dañadas, incluso la diferenciación entre pacientes con lesiones en distintas regiones prefrontales del mismo hemisferio. Sin embargo también se encontraron procesos comúnmente afectados: organización secuencial de movimientos, capacidad de síntesis, actitud y procesamiento abstracto, percepción visual activa y selectiva, creaciónde la base orientadora de la acción y secuenciación lógica. El enfoque demuestra la posibilidad

E

Evaluación Neuropsicológica del Daño Frontal: Sistematización y Aplicación del Enfoque de A.R. Luria

Julio Cesar Flores Lázaro
Coordinación de Institutos Nacionales de Salud. Secretaría de Salud. México.
Correspondencia: Julio Cesar Flores Lázaro. CCINSHAE, Dirección de investigación enSalud, Secretaría de Salud. Periférico Sur 4118, 1er Piso, Col. Jardines del Pedregal. Deleg. Álvaro Obregón, Cd. De México. C.P. 01900. Correo electrónico: j_neuro@yahoo.com.mx

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Octubre 2010, Vol.10, Nº2, pp. 57-68 ISSN: 0124-1265

57

Flores Lázaro de identificar de una forma muy amplia las consecuencias neuropsicológicas del dañoprefrontal. Palabras clave: Evaluación neuropsicológica, daño frontal, revisión y sistematización, modelo de Luria. neuropsychological consequences of the prefrontal cortex damage. Key words: Neuropsychological evaluation, frontal damage, review and systematization, Luria´s model.

Summary The frontal lobes are the most complex brain areas, supporting a wide variety and of psychological processes.Despite this, the diverse approximations in neuropsychological evaluation have been characterized by focusing in only few partial processes. Only until recent years some wide and extensive Batteries have been proposed. In contrast to this, Luria´s model (1986, 1999) propose the evaluation of a broad range of processes, and propose a particular evaluation method. After careful and extensive reviewof Luria´s proposal, an evaluation protocol has been organized and adapted. In order to explore the utility of this proposal, 6 patients where evaluated in more than 21 processes proposed, the patients where selected for having focused frontal lobe damage. Two patients with bilateral frontal lobe damage, two patients with left frontal lobe damage (dorsolateral and orbital) and two patients withright frontal lobe damage (anterior prefrontal and dorsolateral). Results indicate specific results according to the particular prefrontal region damaged, even differentiation between patients with injuries in different regions within the same hemisphere. However commons processes affected were found: sequential movement organization, synthesis capacity, abstract thinking, active visual...