Laxantes y catarticos

LAXANTES Y CATARTICOS
Son drogas que promueven la defecación
Laxante : Promueve la eliminación de una deyección blanda y formada
Catártico: Provoca evacuación líquida. Casi todas las drogas que favorecen la defecación producen efecto laxante en dosis bajas y efecto catártico a en dosis mayores.
Características comunes: son eficaces por vía oral y su actividad es debida principalmente a suspropiedades físicas dentro de la luz intestinal, al contacto con la mucosa intestinal o a la biotransformación de la droga por la microflora intestinal.
La mejor forma de regular la frecuencia y el volumen de las deposiciones es con una dieta adecuada.
Mecanismo de acción
Aumentan el contenido acuoso de las heces y apresuran el tránsito intestinal.
1) Retienen agua y electrolitos en la luzintestinal por las propiedades hidrófilas u osmóticas de la droga con aumento indirecto del tránsito debido al mayor volumen intestinal.
2) Diminuyen la absorción neta de agua y electrolitos con aumento del tránsito por el volumen de líquido.
3) Aumentan el tránsito por efectos directos sobre la motilidad intestinal, diminuyendo el tiempo disponible para la absorción
TIPOS DE LAXANTE
Laxantes deVolumen
Salvado , la metilcelulosa, psyllium o plántago.
Incrementan el volumen de residuos fecales sólidos no absorbibles, lo que provoca distensión del colon y estimula la actividad peristáltica.
Administración :VO. Siempre con agua.
Indicaciones : estreñimiento. Efecto se presenta luego de 2 a 3 días de su empleo.
CI: obstrucción intestinal.
EA: flatulencia, DA, reacciones dehipersensibilidad.

Laxantes Osmóticos
Lactulosa, purgantes salinos: sulfato de Mg, hidróxido de Mg, fosfato ácido de sodio.
Administración .VO. Se absorben poco,incrementan la cantidad de agua dentro del intestino a través de un mecanismo osmótico
Indicaciones: en general en dosis plenas se emplean cuando se desea una rápida y completa evacuación del intestino,antes de procedimientosdiagnósticos, estreñimiento en dosis bajas.
CI: obstrucción intestinal.
EA: flatulencia, retortijones, DA.
Laxantes Estimulantes
El aceite de ricino, zen , cáscara sagrada (semillas):Antraquinónicos.
Fenolftaleína y bisacodilo ( derivados del difenilmetano).
Picosulfato sódico
Todos aumentan el peristaltismo gastrointestinal al estimular a la mucosa del tubo digestivo mediante reflejos locales deorigen irritativo, originando una señal en la mucosa que es trasmitida por los plexos intramurales a la musculatura lisa intestinal.
Son de administración por VO. El bisacodil se puede administrar también por vía rectal.
Indicaciones: estreñimiento. Sólo por períodos cortos.
CI. Niños, obstrucción intestinal.
EA: a corto plazo: retortijones. A largo plazo: pueden lesionar los plexosnerviosos, dando lugar a deterioro de la función intestinal y a una atonía del colon.
Suavizantes fecales
Aceite mineral o parafina líquida, ducosato sódico.
Promueven la defecación a través de un reblandecimiento de las heces o de un efecto lubricante que facilitan el tránsito por el tubo digestivo.
Se administran por VO, el ducosato también en forma de supositorios o enema.
Indicaciones:estreñimiento, impactación fecal o hemorroides.
CI: menores de 3 años
EA: El uso prolongado de vaselina líquida interfiere en la absorción de vitaminas liposolubles: A, D, K.
NOTA IMPORTANTE
Todos los laxantes y catárticos están contraindicados en pacientes con calambres, cólicos, náuseas, vómitos, dolor abdominal u otros síntomas de abdomen agudo quirúrgico.
Peligros de abuso:perturbaciones gastrointestinales, pérdida fecal de agua y electrolitos, deshidratación, colitis espástica, colon irritable.

AGENTES ANTIDIARREICOS
Diarrea: deposición de heces liquidas, con una frecuencia excesiva. Causas: infecciosas, toxinas, fármacos, enfermedades crónicas, ansiedad.
Pilares en el tratamiento:
Mantenimiento en el balance de líquidos y electrolitos, terapia de rehidratación oral...