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REFLUJO GASTROESOFAGICO EN PEDIATRIAnRoa Trinidad
RESUMEN
El reflujo gastroesofágico (RGE) es uno de los
problemas gastrointestinales más frecuentes en
los niños, produce una gran variedad de
síntomas de diversos grados de intensidad,
desde regurgitación fisiológica en la lactancia
hasta un padecimiento que puede poner en
peligro la vida. Esta revisión trata de realizar
un abordajecompleto del tema, considerando
las controversias que aún existen en muchos
aspectos del RGE en pediatría, en especial en
los métodos complementarios de diagnóstico y
en su terapéutica.
Palabras clave: reflujo
fisiopatogenia- tratamiento.

gastroesofágico-

Indice
Introducción........................................................Concepto.............................................................
Fisiopatogenia.....................................................
Clínica.................................................................
Diagnóstico diferencial.......................................
Enfoque diagnóstico...........................................
Tratamiento.........................................................
Discusiòn yconclusiones...................................
Bibliografía.........................................................

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Recibido el 18/06/2004.
Instructora docente
Cátedra de Clínica Pediátrica. UNC
Servicio de Gastroenterología.
Hospital de Niños de la Santísima
Trinidad de Córdoba. Argentina.

INTRODUCCION
El reflujo gastroesofágico (RGE) es
uno de los problemas gastrointestinalesmás
frecuentes en los niños, produce una gran
variedad de síntomas de diversos grados de
intensidad, desde regurgitación fisiológica en
la lactancia hasta un padecimiento que puede
poner en peligro la vida. Esta revisión trata de
realizar un abordaje completo del tema,
considerando las controversias que aún

existen en muchos aspectos del RGE en pediatría,
en especial en los métodoscomplementarios de
diagnóstico y en su terapéutica.(1)
CONCEPTO
RGE: se define como el pasaje del
contenido gástrico dentro del esófago, es
especialmente frecuente en el período postprandial y
acontece con una prevalencia de hasta el 18% en los
lactantes.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):
comprende los síntomas o complicaciones que
derivan del RGE, provocando ocasionalmenteesofagitis (0,5%) y/o estenosis esofágica (0,1%).
FISIOPATOLOGIA
La peristalsis esofágica, la competencia del
esfínter esofágico inferior y la anatomía del esófago
intraabdominal, maduran con la edad postnatal, por
lo tanto la eficacia del sistema antirreflujo está
limitado en el recién nacido y el lactante pequeño
(15).
El tono del esfínter esofágico inferior (EEI) es la
principal barreracontra el movimiento retrógrado
del contenido gástrico, reforzado por los pilares del
diafragma y por otros factores de menor
importancia como el ángulo de His, el ligamento
freno-esofágico, y la roseta de la unión
gastroesofágica(4)(5).
Los episodios de RGE se producen cuando el tono
del EEI es menor de 12 mmHg, la presión del EEI
también varía de acuerdo a las fluctuaciones de laactividad del complejo motor migratorio del
estómago que usualmente suele ser de 3 minutos. El
aumento de la presión intragástrica provoca reflujo,
sobre todo cuando la presión del EEI está
disminuída. El segundo tipo de variación de las
presiones de la unión esófago-gástrica está en
relación con la contracción diafragmática crural, la
cual está íntimamente en relación con la respiración,
asíobtenemos presiones en la inspiración de 100150 mmHg. En contribución con el diafragma
crural, el reflejo de la tos también aumenta la
presión intra-abdominal, y predispone a episodios
1

de RGE. Las relajaciones transitorias del EEI
y la contracción del diafragma crural son los
principales mecanismos de producción de
RGE y ERGE (5).
El esófago distal, en su parte final tiene un
área de...