lentes esclerales

Lentes Esclerales

¿Que son Lentes Esclerales?
Por definición, son lentes Esclerales los que se apoyan sobre la esclera y cubren la córnea y el limbo sin tocarlos. Estos lentes realmente descansan sobre la conjuntiva, la cual no tiene ningún soporte propio; quien da soporte a la conjuntiva es la esclera y por eso se les denomina Esclerales.
No hay una clasificación estandarizada, sinembargo se acepta de acuerdo a su diámetro: Semiesclerales (13.6 a 14.9 mm), Miniesclerales (15 a 18 mm) y Esclerales (18.1 a 24 mm).
Estos lentes distribuyen su peso sobre un área amplia de la conjuntiva escleral y al cubrir la córnea eliminan el roce sobre el ápice de cualquier ectasia o irregularidad creando un espacio óptica y fisiológicamente seguro.

Diseños de Los Lentes de Contacto EscleralesEsféricos
1.    Zona Óptica
2.    Zona de Transición
3.    Zona de Apoyo
El diseño esférico es el diseño de partida para el lente de prueba en cualquier paciente que va a ser adaptado con lentes de contacto Esclerales, teniendo en cuenta la regularidad de la córnea.
TÓRICOS
La toricidad de los de cara posterior se encuentra localizada en la zona de apoyo (o háptica) para mejorar laadaptación del lente. Los diseños bitóricos harían una combinación de las características geométricas de adaptación de los tóricos de cara posterior (zona de apoyo) con los beneficios de visión de la superficie anterior en la zona óptica central.
BIFOCALES
Dos imágenes con diferentes puntos focales son presentadas a un ojo al mismo tiempo. La mayor ventaja que tienen estos lentes bifocales Escleralessobre los diseños bifocales corneales gas permeables es que son muy estables y las zonas concéntricas pueden emparejarse con mayor precisión dentro de las zonas corneales deseadas y la zona pupilar comparados con aquellos que tienen mayor movimiento sobre la superficie ocular.
Aplicaciones e Indicaciones
La corrección de defectos refractivos extremos es la aplicación más común de los lentesEsclerales, especialmente para el manejo de corneas irregulares, deformes, ectasicas, posquirúrgicas (trasplantes de córnea y postquirúrgicas refractivas lasik, lasek, anillos intraestromales, RK) y de cualquier manera débiles.
En condiciones que resultan en fragilidad epitelial la meta es proteger la superficie ocular y los lentes Esclerales lo proporcionan; en estos casos es deseable evitar elcontacto del lente con la córnea, así, el fluido atrapado detrás del lente permite una lubricación continua de la córnea y promueve la regeneración epitelial. De esta manera, están indicados en el manejo del síndrome de Steven Johnson, Necrolisis toxica epidermal, defectos epiteliales corneales, ojo seco severo, síndrome de Sjögren, queratitis sicca y queratocono entre otros.
Proceso de Adaptación:El paciente empieza a utilizar el lente de forma gradual, aumentando el número de horas cada día hasta conseguir utilizarlas 14h diarias como máximo.
La lente permite modificar algunos de sus parámetros con la realización de ajustes:
Disminución del diámetro.
Eliminación de puntos de roce en la zona corneal o escleral.
Situación de la Fenestracion.
Estos ajustes se realizan con un torno demano.


Sistemas de Adaptación
1. Caja de pruebas: La caja ofrece una variada de aproximación a la lente definitiva, puede ser entre 30 y 100 lentes distintas. Luego se establecen las medidas básicas del ojo del paciente, es decir, radio de curvatura, diámetro corneal, graduación etc.
Se adapta la que mejor se comporta en la zona corneal y escleral.

2. Sistema de molde: Consiste en sacaruna impresión de la topografía del globo ocular utilizando una mezcla de materiales plásticos de endurecimiento rápido similar a la empleada en odontología. Se aconseja el uso de anestesia local, instilando unas gotas de colirio anestésico en el ojo.

Técnicas de Adaptación:
Elección del Lente: El paciente debe haberla utilizado por varias horas sin que produjera alteración ocular alguna. Se...