Lesion de via biliar

Iatrogenic Bile Duct Injury

Lesiones de la vía biliar (LVB) durante la colecistectomía puede tener un grave efecto en la salud de los pacientes, incluida la mortalidad y la discapacidadconsiderable. Después de la introducción de la colecistectomía laparoscópica (CL), la tasa de LVB fue significativamente mayor; las tasas más altas se registraron en la década de 1990 cuando se introdujo la CL.Algunos autores afirman que el uso de colangiografía intraoperatoria (CIO) podría disminuir la incidencia y la gravedad de las LVB. En el presente estudio de base poblacional, se examinaron losfactores de riesgo para LCB iatrogénica que requirió reconstrucción quirúrgica en 152 776 CL y colecistectomías abiertas en Suecia entre 1987 y 2001.

Este registro incluyó las variables demográficas delos pacientes, las fechas de ingreso y al alta del hospital, los códigos de identificación, y el procedimiento y códigos de diagnóstico de acuerdo a las revisiones 9 y 10 de la ClasificaciónInternacional de las Enfermedades [CIE]. El estudio se limitó a personas que tenían 15 años o más en el momento de la colecistectomía. De 1987 a 2001, se identificaron 153 368 registros con cualquier tipo decolecistectomía. Se excluyeron 526 casos con diagnóstico de cáncer hígado, vías biliares, vesícula biliar o del páncreas. También fueron excluidas 66 reconstrucciones adicionales referentes adiagnósticos benignos de vías biliares. Para estudiar los factores de riesgo para la LVB, se realizó un análisis transversal de casos y controles. Las variables en estudio fueron categorizados para facilitarel análisis de regresión logística. La edad se clasificó en 6 grupos (15-30, 30-40, 40-50, 50-60, 60-70, y >70 años). El uso de la CIO se registró como sí o no. Para calcular la proporción deincidencia de LVB con el tiempo, las colecistectomías se clasifican por fecha de su procedimiento en períodos (1987-1990, 1991-1995 y 1996-2001) que corresponde al tiempo inmediatamente antes, durante y...