Lesion de via biliar

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Iatrogenic Bile Duct Injury

Lesiones de la vía biliar (LVB) durante la colecistectomía puede tener un grave efecto en la salud de los pacientes, incluida la mortalidad y la discapacidadconsiderable. Después de la introducción de la colecistectomía laparoscópica (CL), la tasa de LVB fue significativamente mayor; las tasas más altas se registraron en la década de 1990 cuando se introdujo la CL.Algunos autores afirman que el uso de colangiografía intraoperatoria (CIO) podría disminuir la incidencia y la gravedad de las LVB. En el presente estudio de base poblacional, se examinaron losfactores de riesgo para LCB iatrogénica que requirió reconstrucción quirúrgica en 152 776 CL y colecistectomías abiertas en Suecia entre 1987 y 2001.

Este registro incluyó las variables demográficas delos pacientes, las fechas de ingreso y al alta del hospital, los códigos de identificación, y el procedimiento y códigos de diagnóstico de acuerdo a las revisiones 9 y 10 de la ClasificaciónInternacional de las Enfermedades [CIE]. El estudio se limitó a personas que tenían 15 años o más en el momento de la colecistectomía. De 1987 a 2001, se identificaron 153 368 registros con cualquier tipo decolecistectomía. Se excluyeron 526 casos con diagnóstico de cáncer hígado, vías biliares, vesícula biliar o del páncreas. También fueron excluidas 66 reconstrucciones adicionales referentes adiagnósticos benignos de vías biliares. Para estudiar los factores de riesgo para la LVB, se realizó un análisis transversal de casos y controles. Las variables en estudio fueron categorizados para facilitarel análisis de regresión logística. La edad se clasificó en 6 grupos (15-30, 30-40, 40-50, 50-60, 60-70, y >70 años). El uso de la CIO se registró como sí o no. Para calcular la proporción deincidencia de LVB con el tiempo, las colecistectomías se clasifican por fecha de su procedimiento en períodos (1987-1990, 1991-1995 y 1996-2001) que corresponde al tiempo inmediatamente antes, durante y...
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