Lesiones Del Plexo Braquial
Páginas: 15 (3563 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2012
LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL
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El plexo braquial provee toda la inervación motora y sensitiva del miembro superior, salvo una pequeña parte adyacente al hombro cuya sensibilidad corresponde al plexo cervical y la parte interna del brazo que corresponde al nervio intercostobraquial, rama del segundo nervio intercostal.
El plexo braquial se forma por la unión de las ramas primariasanteriores de las raíces nerviosas que emergen por los agujeros de conjunción entre C5 y T1. En su trayecto las raíces transcurren dentro del canal vertebral, ubicadas en un espacio estrecho, por detrás de los cuerpos vertebrales y sus discos intervertebrales. En esta localización las raíces nerviosas pueden ser objeto de compresión mecánica por acción de una hernia de disco, por un canal espinal estrechoo por la presencia de masas expansivas tales como tumores, hematomas o abscesos.
Apenas emergen por los agujeros de conjunción las raíces nerviosas pasan por detrás de la arteria vertebral y se dirigen horizontal y lateralmente por los canales que están en la superficie superior de las apófisis transversas de las vertebras cervicales.
Las raíces C7 y T1 se unen entre si para formar eltronco superior, la raíz C7 forma el tronco medio y las raíces C8 T1 se unen y forman el tronco inferior. Al cruzar sobre la primera costilla los troncos se hallan apilados unos sobre otros superior, medio, e inferior. Después de cruzar la primera costilla a la altura del borde superior de la clavícula, los troncos se dividen para formar las divisiones anteriores y posteriores cortas del plexobraquial, y al pasar por debajo de la clavícula las fibras se vuelven a dividir para formar los tres fascículos posterior, interno y externo, de los que nacerán los nervios del plexo axilar.
En su conjunto los tres nervios terminales del plexo braquial radial, mediano y cubital, proveen la inervación sensitiva de todo el miembro superior. Salvo una zona de la piel del hombro que es inervada porel supraclavicular y la parte interna del brazo, inervada por el nervio intercostobraquial.
Las lesiones del plexo braquial son causadas por estiramientos excesivos, desgarros u otros traumatismos a una red de nervios que corren de la columna vertebral al hombro, el brazo y la mano. Los síntomas pueden incluir un brazo inválido o paralizado, pérdida del control muscular del brazo, la mano o lamuñeca y falta de sensibilidad o sensación en el brazo o la mano. Las lesiones se producen a menudo como consecuencia de accidentes vehiculares, lesiones deportivas, heridas de armas de fuego o cirugías; muchas lesiones del plexo braquial se producen al nacer, si los hombros del bebé quedan atascados durante el proceso del nacimiento y los nervios del plexo braquial se estiran o desgarra, tambiénpueden sufrir lesiones pre ganglionares y pos ganglionares.
CLASIFICACIÓN
Según su relación con el ganglio raquídeo se clasifican en:
LESIONES PREGANGLIONARES: o avulsiones radiculares, la raíz es arrancada del cordón espinal, separando las fibras motoras de los cuerpos celulares en las astas anteriores medulares. Las fibras sensoriales y sus cuerpos celulares (ubicados en el ganglio dela raíz dorsal) continúan conectados razón por la cual en estas no se presenta el fenómeno de degeneración walleriana. Estas lesiones son de peor pronóstico al ser más proximales y al tener menor probabilidad de reparación quirúrgica primaria, y son más susceptibles de procedimientos de neurotización.
LESIÓNES POSTGANGLIONARES: tanto las fibras motoras como las sensitivas son separadas de susoma, por lo cual se presenta en todas el fenómeno de degeneración walleriana lo cual se traduce en la no obtención de potenciales sensitivos de los nervios que tienen raíces comprometidas. Este tipo de lesiones se puede tratar con reparación primaria o con injertos nerviosos y poseen mejor pronóstico funcional.
Después del ganglio raquídeo. Pueden ser lesiones en continuidad con conservación más...
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El plexo braquial provee toda la inervación motora y sensitiva del miembro superior, salvo una pequeña parte adyacente al hombro cuya sensibilidad corresponde al plexo cervical y la parte interna del brazo que corresponde al nervio intercostobraquial, rama del segundo nervio intercostal.
El plexo braquial se forma por la unión de las ramas primariasanteriores de las raíces nerviosas que emergen por los agujeros de conjunción entre C5 y T1. En su trayecto las raíces transcurren dentro del canal vertebral, ubicadas en un espacio estrecho, por detrás de los cuerpos vertebrales y sus discos intervertebrales. En esta localización las raíces nerviosas pueden ser objeto de compresión mecánica por acción de una hernia de disco, por un canal espinal estrechoo por la presencia de masas expansivas tales como tumores, hematomas o abscesos.
Apenas emergen por los agujeros de conjunción las raíces nerviosas pasan por detrás de la arteria vertebral y se dirigen horizontal y lateralmente por los canales que están en la superficie superior de las apófisis transversas de las vertebras cervicales.
Las raíces C7 y T1 se unen entre si para formar eltronco superior, la raíz C7 forma el tronco medio y las raíces C8 T1 se unen y forman el tronco inferior. Al cruzar sobre la primera costilla los troncos se hallan apilados unos sobre otros superior, medio, e inferior. Después de cruzar la primera costilla a la altura del borde superior de la clavícula, los troncos se dividen para formar las divisiones anteriores y posteriores cortas del plexobraquial, y al pasar por debajo de la clavícula las fibras se vuelven a dividir para formar los tres fascículos posterior, interno y externo, de los que nacerán los nervios del plexo axilar.
En su conjunto los tres nervios terminales del plexo braquial radial, mediano y cubital, proveen la inervación sensitiva de todo el miembro superior. Salvo una zona de la piel del hombro que es inervada porel supraclavicular y la parte interna del brazo, inervada por el nervio intercostobraquial.
Las lesiones del plexo braquial son causadas por estiramientos excesivos, desgarros u otros traumatismos a una red de nervios que corren de la columna vertebral al hombro, el brazo y la mano. Los síntomas pueden incluir un brazo inválido o paralizado, pérdida del control muscular del brazo, la mano o lamuñeca y falta de sensibilidad o sensación en el brazo o la mano. Las lesiones se producen a menudo como consecuencia de accidentes vehiculares, lesiones deportivas, heridas de armas de fuego o cirugías; muchas lesiones del plexo braquial se producen al nacer, si los hombros del bebé quedan atascados durante el proceso del nacimiento y los nervios del plexo braquial se estiran o desgarra, tambiénpueden sufrir lesiones pre ganglionares y pos ganglionares.
CLASIFICACIÓN
Según su relación con el ganglio raquídeo se clasifican en:
LESIONES PREGANGLIONARES: o avulsiones radiculares, la raíz es arrancada del cordón espinal, separando las fibras motoras de los cuerpos celulares en las astas anteriores medulares. Las fibras sensoriales y sus cuerpos celulares (ubicados en el ganglio dela raíz dorsal) continúan conectados razón por la cual en estas no se presenta el fenómeno de degeneración walleriana. Estas lesiones son de peor pronóstico al ser más proximales y al tener menor probabilidad de reparación quirúrgica primaria, y son más susceptibles de procedimientos de neurotización.
LESIÓNES POSTGANGLIONARES: tanto las fibras motoras como las sensitivas son separadas de susoma, por lo cual se presenta en todas el fenómeno de degeneración walleriana lo cual se traduce en la no obtención de potenciales sensitivos de los nervios que tienen raíces comprometidas. Este tipo de lesiones se puede tratar con reparación primaria o con injertos nerviosos y poseen mejor pronóstico funcional.
Después del ganglio raquídeo. Pueden ser lesiones en continuidad con conservación más...
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