Lesiones Deportivas

LESIONES DEPORTIVAS EN PELVIS Y CADERA

En el joven atleta, las lesiones en la pelvis y cadera, si bien no son tan comunes, pueden ser fuentes de incapacidades significativas.
Las lesiones de avulsión ocurren con mayor frecuencia entre los 14 y 17 años de edad. En general, son el resultado de una violenta contracción muscular o de una excesiva elongación muscular sobre una fisis abierta.Estas lesiones se ven más a menudo en velocistas, saltadores y jugadores de fútbol y fútbol americano. Los sitios más comunes son la espina ilíaca antero-superior (sartorio), el isquión (isquiotibiales), el trocánter menor (psoas-ilíaco), la espina ilíaca antero-inferior (recto femoral), y la cresta ilíaca (músculos abdominales). Ocasionalmente, las avulsiones isquiales pueden requerir una  reducciónoperativa o una resección posterior. Las fracturas por estrés del cuello femoral y pelvis pueden producirse, secundariamente, por micro traumatismos reiterados en el corredor que tiene un dolor persistente en la ingle.
La osteítis del pubis y la apofisitis ilíaca son lesiones músculo-tendinosas raras que afectan al corredor.
La primer lesión se produce por un debilitamiento sobre lasínfisis púbica y abductores muy rígidos, y parece ser el  resultado de una combinación de sobreestrés de la inserción del recto abdominal y de los músculos de aducción en el fútbol sistemático.
La segunda lesión parece ser una apofisitis de tracción, similar a la enfermedad de Osgood-Schlatter. 
Ambas lesiones responden satisfactoriamente con programas de reposo, elongación y fortalecimiento.MECANISMOS DE LESION

1) TRAUMATISMOS
2) SOBREUSO
3) NEUROVASCULARES
EXAMEN FISICO
1) (valoración contralateral)
2) Marcha
3) Postura
4) AMA
5) Sensibilidad
6) Asimetría

TRATAMIENTO
1) Reposo
2) Crioterapia
3) Movilizaciones pasivas
4) Movilizaciones activas
5) Resistencia progresiva
6) Propiocepción
7) Ejercicios funcionalesSINDROME DEL PIRAMIDAL
Irritación del nervio ciático a su paso por el músculo piriforme
ORIGEN
* En la zona media de la cara anterior del sacro.
* Sale de la pelvis por el agujero sacrociático mayor y desde ahí se dirige hacia abajo por debajo del glúteo.
INSERCION
En la fosita digital de la punta del trocánter mayor.
ACCION
Rotador externo, abductor y extensor

ETIOLOGIA
*Ejercicio de correr: sobrecarga de entrenamiento, correr en suelos duros, no hacer estiramientos
* Hiperpronación del pie.
* Una inyección intramuscular mal puesta.
* Por sobrecarga aguda, como cuando se evita una caída.
* Las posturas forzadas: permanecer de pie apoyados sobre un solo pie, sentarse con las piernas cruzadas, subir y bajar escaleras.
* Conducir coche: por lasobrecarga mantenida de la cadera en flexión y abducción (piernas separadas).
* Un traumatismo: caídas, fracturas de fémur, etc. O directamente al golpearse la nalga sobre el músculo piramidal, con un objeto duro.
* Infecciones, malformaciones óseas de la pierna.
* Problemas generales de actitud: escoliosis, una pierna más larga que la otra, torsión de la pelvis, desequilibrio muscular* REHABILITACIÓN:
* Electroterapia analgésica (TENS),
* Termoterapia profunda (US),
* Cinesiterapia no dolorosa,
* Masoterapia, manipulación/osteopatía.

COXA SALTANS
Es la sensación de “chasquido” que aparece en la cadera en situaciones como al caminar, levantarse de una silla o al girar la cadera. A veces ese chasquido se puede oír.
La mayoría de las veces (en un 70%) nohay dolor y no produce alteraciones en la marcha, aunque la sensación puede ser molesta.
Es frecuente en atletas y bailarines jóvenes, sobre todo en mujeres de 15 a 40 años.
ETIOLOGIA
La sensación de resalte se produce por el roce de un tendón, de un músculo o de un ligamento sobre el saliente de una estructura ósea. En la cadera la causa más frecuente es el roce de la cinta iliotibial o...