Lesiones mas comunes en traumatologia

LESIONES MÁS COMUNES EN TRAUMATOLOGIA
Nos vamos a referir en este acápite a lesiones más comunes en niños. (El doctor dice ser ortopedista infantil) entonces hablamos de lesiones más comunes del aparato locomotor del niño. En general vamos a hablar de todas las lesiones más comunes en ortopedia, y comenzamos con las manos:
MANOS. Las lesiones más comunes en manos en niños son:
• Lasatresiones en manos o dedos, es cuando los niños se hacen morder con las puertas.
• Mordeduras de animales
• Laceraciones
• Infecciones
El examen semiológico para ver el extremo distal del miembro superior: manos y dedos es muy sencillo.
Sabemos bien la disposición anatómica de los dedos, el dedo medio es del centro es el que tiene mayor longitud. Cuando hay una laceración o una lesión entonces nosfijamos en la longitud de los dedos, va a haber una disminución en la longitud de uno o más dedos.
Cuando flexionamos todo el centro de ejes se va a encontrar en el escafoides, en la flexión de los dedos el dedo medio se dirige en dirección al escafoides. Es muy fácil examinar a un niño, le hacemos extender los dedos hacemos flexionar y el dedo medio tiene que ir hacia el escafoides esa es laforma de examinar, empezamos a fijarnos si tiene algún tipo de lesiones. Una atresion generalmente es en el dedo medio (ej cuando cierran la puerta es ese el dedo que se compromete, también puede comprometerse los otros dedos), entonces generalmente es el dedo medio
¿Qué hacer si se sospecha de una atresion?
Pedir un examen de rayos X siempre como primera medida, pedir una placa de frente y deperfil nunca pedir de un solo dedo sino de toda la mano ya sea derecha o izquierda.
Entonces la primera medida es pedir: placa de frente y perfil de mano derecha o izquierda. Esto es muy importante para que inmediatamente se realice un tratamiento.
Si es una amputación en este caso realizo tratamiento quirúrgico.
En una mordedura de animal (aquí no es muy común pero en otros lugares es frecuente,mordedura de serpiente, perro, y otros animales). Lo que se debe de hacer es:
• A la admisión pedir rayos X frente y perfil de mano,
• Al tratamiento si hay una exposición de hueso lo que se debe de hacer es el tratamiento empírico.
En el tratamiento empírico, normalmente la infección está provocada por el Stafilococos aureus, este es el germen más común.
“Entonces ante una atresion o unamordedura de animal voy a tratar como si fuera una fractura expuesta”
Entonces es tratamiento empírico el germen más común es el Stafilococos aureus, ahora ¿Quién elimina a este agente? Las penicilinas. El tratamiento empírico se puede realizar con penicilinas.
Ante una atresion o mordedura de animal si está expuesto el hueso directamente se trata como si fuera una fractura expuesta. Entonces loque se hace es:
1. Paso: Lavado mecánico, con antisépticos, suero, o agua y jabón si no se tiene suero
2. Paso: Tratamiento empírico (antibiótico), por vía parenteral
3. Paso: Vacuna antitetánica, si es que se tiene la posibilidad se la realiza.
4. Paso: Lavado quirúrgico, esto se realiza en hospital, este lavado se la realiza bajo las normas de Friederich. Desde la debridacion de los bordes,la limpieza del tejido blando (tejido muscular) y óseo
5. Paso: Control de la infección, esta se divide en dos partes:
a. Del tejido óseo
b. De las partes blandas
6. Paso: Estabilización, es poner un yeso o una férula
Esto es muy importante saber, si hay una fractura lo que hacemos es: lavado mecánico con agua, administrarle antibiótico, darle si se puede la vacuna antitetánica, el lavadoquirúrgico es en el quirófano y la estabilización con yeso o férula
LACERACIÓN: son heridas con objetos punzantes, esto no es tanto así solo se tiene que ver las características de la laceración, pero siempre que se vea expuesto el hueso realizar el manejo ya mencionado.
INFECCIÓNES ¿Qué infecciones tenemos?
En los dedos tenemos:
1. El PANADIZO, es una infección en el pulpejo de los dedos,...