lesiones pericapicales

PATOLOGÍA PERIAPICAL Y LESIONES PERIRRADICULARES
CÁTEDRA ENDODONCIA I - 2012. FAC. ODONTOLOGÍA. U.N. DE CUYO

Las patologías inflamatorias de la región periapical son influenciadas por las características
patogénicas, por el número de microrganismos agresores que invaden esa área, en conjunción con
la dinámica de la respuesta del huésped. Esta interacción entre los microorganismos y larespuesta
del huésped determinan los diferentes tipos de alteraciones periapicales.
Las enfermedades perirradiculares de origen pulpar pueden ser clasificadas como agudas y
crónicas:
1. Enfermedades agudas perirradiculares
1. Absceso alveolar agudo
2. Periodontitis apical aguda
2. Enfermedades crónicas perirradiculares con área de rarefacción
1. Absceso alveolar crónico
2. Granuloma
3. Quiste3. Osteítis condensante
4. Enfermedades de los tejidos periapicales de origen no endodóntico

1

ENFERMEDADES AGUDAS PERIRRADICULARES
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
Definición: es una inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical, como
resultado de irritación, trauma o infección vía del conducto, sin importar si la pulpa está vital o no.
Es la inflamación aguda delperiodonto, de origen endodóntico, caracterizada por focos bien
definidos de neutrófilos en la lesión.
Causa: en un diente vital por trauma oclusal en restauraciones fuera del plano oclusal,
encajamiento en cuña de cuerpos extraños entre dos dientes o por un golpe sobre el diente. En
el caso de un diente no vital puede ser secuela de enfermedades pulpares, tratamiento radicular,
sobrextensión demateriales de obturación, perforación de la raíz o sobreinstrumentación de
los conductos.
Histopatología: reacción inflamatoria del ligamento, vasos dilatados, leucocitos y exudado seroso
extrayendo al diente ligeramente. Si la irritación es continua se activan los osteoclastos.

Características Clínicas: Las terminaciones nerviosas en gran número en esta región sufren los
efectos de lacongestión vascular, que se manifiesta clínicamente por el carácter del dolor agudo,
provocado, sensación de diente extruido, sensibilidad a la percusión, principalmente vertical, sin la
presencia de edema. Ausencia o discreta movilidad dentaria. Así, la inflamación es una reacción
defensiva e inespecífica en cuanto a la naturaleza del irritante, puede ser subdividido en:
Infecciosas: es posterior a laactividad microbiana, por la razón que sea, puede alcanzar el

PATOLOGÍA PERIAPICAL Y LESIONES PERIRRADICULARES
CÁTEDRA ENDODONCIA I - 2012. FAC. ODONTOLOGÍA. U.N. DE CUYO

periodonto apical.
Traumática: que sigue a los agentes físicos, como el paso accidental de un instrumento.
Agentes químicos: tales como la instrumentación productos químicos auxiliares, tales como el
hipoclorito desodio en el tejido de la pulpa o fragmentos de descomposición dentina necrótica o la
medicación más allá del foramen apical.

Características Radiográficas: Espacio periodontal normal, aumentado o con discreta rarefacción
ósea periapical.
Tratamiento: Causa traumática: determinar la causa y mejorar los síntomas, alivio oclusal,
antinflamatorio sistémico.
Causa infecciosa: apertura coronaria,medicación intraconducto, y medicación sistémica (antibiótico
y analgésico)
Pronóstico: favorable para el diente. La ocurrencia de sintomatología de periodontitis apical aguda
durante el tratamiento endodóntico no afecta el resultado final del tratamiento.
2

Periodontitis Apical Aguda

ABSCESO ALVEOLAR AGUDO
Definición: Es una colección localizada de pus en el hueso alveolar que rodea elápice de un
diente que ha sufrido muerte pulpar con extensión de la infección a través del foramen apical a los
tejidos perirradiculares. Se acompaña de una reacción severa localizada y en ocasiones
generalizada.
Causa: Generalmente invasión bacteriana del tejido pulpar necrótico aún cuando también puede
ser resultado de trauma o de irritación química o mecánica.

PATOLOGÍA PERIAPICAL Y...