LEVOTIROXINA EFICACIA Y SEGURIDAD PARA LA PREVENCION PRIMARIA DE DISLIPIDEMIAS Y ENFERMEDAD CORONARIA EN PACIENTES DE 40 A 60

1.-TEMA:
LEVOTIROXINA EFICACIA Y SEGURIDAD PARA LA PREVENCION PRIMARIA DE DISLIPIDEMIAS Y ENFERMEDAD CORONARIA EN PACIENTES DE 40 A 60 AÑOS DIAGNOSTICADOS CON HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO EN EL HOSPITAL IEES DE RIOBAMBA EN EL PERIODO FEBRERO 2013 – MARZO 2014.

2.- PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
Los síntomas comunes de disfunción tiroidea son ampliamente conocidos. Laspresentaciones no clásicas (en pacientes ancianos) y no causadas por Enfermedad de Graves, representan un desafío diagnóstico. Estos pacientes pueden diagnosticarse inicialmente como una enfermedad cardíaca, gastrointestinal o del SNC primaria.
En los pacientes con hipertiroidismo subclínico, presentan una indetectable concentración sérica de Tirotropina y concentraciones normales en suero de Tiroxina yTriyodotironina. Esta condición refleja el hecho de que antes de que las manifestaciones clínicas de tirotoxicosis sean aparentes, las células tirotropas usualmente responden a incrementos menores en las concentraciones de hormonas tiroideas, los cuales permanecen dentro de rango normales, por un paro de la producción y secreción de tirotropina.
En el hipotiroidismo, las manifestaciones son noespecíficas, y el grado de severidad varía de paciente a paciente. Pueden presentar alteraciones del estado mental, insuficiencia cardiaca, derrame pleural o pericárdico, falla respiratoria o ascitis, obstrucción intestinal o hiponatremia. Es de vital importancia considerar hipotiroidismo como una causa de estas condiciones en el plan diagnóstico.
A diferencia de los pacientes con hipotiroidismoevidente, los pacientes con hipotiroidismo subclínico tienen niveles séricos normales de Tiroxina y Triyodotironina y solamente niveles levemente elevados de Tirotropina sérica.
Muchos de estos pacientes son identificados a través de exámenes de rutina en el curso de una evaluación de síntomas comunes no específicos e hipercolesterolemia.
Las manifestaciones de disfunción tiroidea pueden sertotalmente enmascaradas en pacientes agudamente enfermos y en pacientes ancianos y con frecuencia confundir el diagnóstico clínico.
A pesar de conocer las manifestaciones clínicas clásicas de hipertiroidismo e hipotiroidismo, en pacientes agudamente enfermos con otras patologías y en pacientes ancianos, los desórdenes tiroideos se ponen de manifiesto como anormalidades en un gran número de órganos ysistemas, y la posibilidad de una causa tiroidea de estas enfermedades puede pasar por alto.
Además, la dificultad del diagnóstico puede ser encontrada en pacientes agudamente enfermos quienes tienen resultados anormales en los test de función tiroidea.
Es importante determinar si el resultado de los test indica un desorden tiroideo primario o una respuesta adaptativa de la glándula tiroidea aotras enfermedades.
El advenimiento de ensayos específicos y altamente sensibles para medir tirotropina (TSH) y T4 ha cambiado rápidamente la aproximación diagnóstica de hipotiroidismo o hipertiroidismo primario.

Desde entonces, mucha información nueva ha sido descubierta, lo que justifica una reevaluación de la relación entre la patología tiroidea y la dislipidemias. ¿Reduce el riesgo de sufrirdislipidemias y enfermedad coronaria la administración de levotiroxina a pacientes diagnosticados con hipotiroidismo subclínico?

3.-JUSTIFICACIÓN

Mediante el presente trabajo de investigación se pretende obtener la información necesaria referente al uso de levotiraxina su eficacia y seguridad para la prevención primaria de dislipidemias y enfermedad coronaria. Esto permitirá que lasprofesionales de la salud tomen medidas necesarias para alentar el uso de este medicamento.
Debido a que la mayoría de las personas con hipotiroidismo subclínico tienen pocos síntomas, es importante hacer su reconocimiento, ya que puede iniciarse vigilancia y seguimiento del mismo ante la posibilidad de iniciar terapéutica que proporcionará beneficios al paciente tales como: evitar la progresión a...