Ley 100

REVISTA DE NEUMOLOGÍA
TEMA DE REFLEXIÓN
|LEY 100/93: |
|Vehículo para la vida y la salud? |
|Alberto Mendoza A, MD*|
|* Secretario de la Asociación de Profesionales del Hospital Universitario de la Samaritana Pro-Referendo de la salud.Ex - |
|asesor Médico Minsalud.Ex - asesor Médico PNUD.Ex - asesor Médico Supersalud. |
|[pic][pic] |La Ley 100/93 ha tenido tantos análisis como ninguna otra Ley en la historia política del país y la conclusión en todos los debates es que hay que introducirle modificaciones sustanciales y de fondo para hacerla más equilibrada, operativa y menos compleja.
Consideramos que el tiempo transcurrido desde su implementación, 7 años 9 meses, es un periodo aceptable para analizar sus resultados enlos aspectos de universalidad, equidad, solidaridad, eficiencia y calidad.
Siempre que se lleva a cabo el análisis de una Ley o norma para determinar si es buena, regular o mala, tiene que partirse del alcance que han tenido sus resultados. Dependiendo del grado de alcance o de la satisfacción de las expectativas, se califica su impacto. Este método deductivo de aplicación mundial y en todos losórdenes, es el que utilizamos para el análisis sobre los logros o reveses del proceso de reforma implementado.
Un Sistema de Salud es la forma como los Estados organizan la prestación de los servicios de atención en salud, con el objetivo de optimizarlos, universalizarlos, tornarlos equitativos, eficientes y de calidad en la búsqueda de un estado de salud aceptable que incida en el bienestar, eldesarrollo humano y económico.
En estas circunstancias, un sistema es un todo armónico, equilibrado y racional, en donde todos los actores constitutivos del mismo, actúan interrelacionados para conseguir unos resultados deseables.
El llamado Sistema de Seguridad Social no es un sistema ya que unos actores van en contravía con los otros (para unos es un negocio y para otros un beneficio social)ejerciendo posiciones dominantes y de depredación para con los pacientes y las IPSs públicas y privadas.
La aprobación de la ley 100/93 puso en marcha vehículos atentatorios contra la salud de los pacientes, la estabilidad de los trabajadores del sector y contra la existencia de los hospitales. El servicio público en salud, se transformó en un bien negociable, regido por las leyes del "mercado deldolor"
QUÉ OBSERVAMOS EN EL PANORAMA NACIONAL?
1. La Cobertura. Según cifras oficiales del Ministerio de Salud, a Diciembre del 2000, la cobertura era del 56.2%. Dato este cuestionado por lo sesgado ante los hallazgos de dobles, triples, cuádruples y quíntuples afiliaciones detectadas intra y entre EPS/ ARS tanto en el Régimen Contributivo como en el Subsidiado. Además de lo anterior, a dichacifra oficial hay que descontarle los N.N., los cotizantes y beneficiarios del Régimen Contributivo que por estar en mora en el pago de su contribución no pueden acceder a los servicios de atención en salud.
Si al 56.2% oficial de cobertura le descontamos los 3 millones de personas del Régimen Contributivo en mora, los 800 mil del mismo Régimen con dobles o más afiliaciones, las 700 mil duplicacioneso más del subsidiado y los 3.800.000 de N.N. informados en las bases de datos de las EPS/ARS, nos daría una cobertura efectiva del 36%. (Cifras del debate público en la Cámara de Representantes).
En el último censo poblacional, Colombia tenía 42.321.386 habitantes y si la cifra real de cobertura de atención de servicios de salud era del 36%, tenemos que el 64% de los conciudadanos, 27...