Ley De Isapresy Problemas
Páginas: 48 (11805 palabras)
Publicado: 13 de mayo de 2012
LA LEY DE ISAPRES Y SUS PROBLEMAS
Javier Fuenzalida Asmussen
Economista
Santiago, Junio 2010
I.- INTRODUCCION
II.- INSTITUCIONALIDAD DEL SISTEMA DE ISAPRES
III.- BARRERAS DE ENTRADA
IV.- EFECTOS DE LAS BARRERAS DE ENTRADA
V.- COTIZANTES CAUTIVOS
VI.- LA TABLA DE FACTORES
VII.- EL PRECIO DEL PLAN BASE Y LA TABLA DE FACTORES
VIII.- LOSREAJUSTES DE PRECIOS
IX.- EL CONTRATO Y EL PRECIOS
X.- BIEN PUBLICO
XI.- SOLUCIONES
LA LEY DE ISAPRES Y SUS PROBLEMAS
Javier Fuenzalida Asmussen
Economista
Santiago, Junio 2010
6º) Que la carta de que se trata -que se lee a fojas 1- no se hace referencia a ninguna razón que sustente el alza más allá de mencionarse la facultad legalgenérica, por lo que sólo puede concluirse que la Isapre recurrida ha actuado fuera del ámbito propio de la excepcional facultad que le concede la norma legal referida, excediéndose sin fundamento plausible en sus atribuciones, por lo cual el aviso de readecuación que dirigió al recurrente debe calificarse de ilegal y arbitrario; produciéndose con ello un atentado al derecho de propiedad que le asisterespecto a los derechos que emanados del contrato de salud que mantiene con la recurrida, así como al cabal cumplimiento del mismo.
(Sentencia de la Corte de Apelaciones de Santiago de Junio del 2009, considerando N° 6 de dicho fallo).
I.- INTRODUCCION
Los estudios de opinión revelan que los beneficiarios de las Isapres prefieren permanecer en este sistema y no trasladarse alsistema público. La migración de cerca de 800.000 cotizantes al sistema público se han producido debido al alza de precios de los planes y sus reajustes y no por la calidad del servicio. Por lo tanto una reforma al sistema debe orientarse hacia la solución de las deficiencias que se han venido produciendo a lo largo de sus 35 años de existencia.
El problema de la salud privada no es tan soloel artículo 37 ter de la ley de las Isapres sino la ley misma que creó un sistema que ha entrado en colisión con la Constitución, el Código Civil, el DFL 211, la Ley de Derechos del Consumidor, La Ley sobre Competencia Desleal y probablemente otras. Por lo tanto se requiere una modificación del DL N°1 de Salud (texto actualizado de la ley 18.933) para que las Isapres puedan desenvolverse deacuerdo a las leyes y normas que rigen la economía de mercado de manera competitiva.
El sistema de salud creado a partir del DFL N°1 de Salud de 1979 estableció la institucionalidad necesaria para dar cumplimiento el precepto constitucional establecidos en el artículo 19 de la Constitución que señala que el estado debe garantizar el acceso a la salud a todas las personas, sin discriminar.
Lainstitucionalidad de la salud está compuesta por un área pública y otra privada. La primera está formada por el FONASA que es la institución encargada de recolectar los aportes a la salud provenientes del 7 % compulsorio sobre las remuneraciones de las personas afiliadas al sistema público y las transferencias recibidas del estado. Es un sistema en que la atención a sus afiliados es independiente del 7% y que ofrece un plan de salud igual para todos sus afiliados, independiente del tamaño de la familia, sexo o edad (sistema solidario). En este sentido, el 7 % reviste el carácter de un impuesto sobre las remuneraciones ya que no confiere ningún derecho directo al aportante. Junto con el Fonasa existen prestadores del estado compuesto por una red de centros de atención primaria y la redhospitalaria y accesoriamente el uso de los servicios de prestadores privados.
La única diferenciación existente en el sistema público es la “modalidad institucional” en que los afiliados contribuyen con un copago dependiendo del nivel de ingreso y número de cargas y el “sistema de libre elección” en que el afiliado puede escoger entre prestadores públicos y privados con convenios con Fonasa y que...
Javier Fuenzalida Asmussen
Economista
Santiago, Junio 2010
I.- INTRODUCCION
II.- INSTITUCIONALIDAD DEL SISTEMA DE ISAPRES
III.- BARRERAS DE ENTRADA
IV.- EFECTOS DE LAS BARRERAS DE ENTRADA
V.- COTIZANTES CAUTIVOS
VI.- LA TABLA DE FACTORES
VII.- EL PRECIO DEL PLAN BASE Y LA TABLA DE FACTORES
VIII.- LOSREAJUSTES DE PRECIOS
IX.- EL CONTRATO Y EL PRECIOS
X.- BIEN PUBLICO
XI.- SOLUCIONES
LA LEY DE ISAPRES Y SUS PROBLEMAS
Javier Fuenzalida Asmussen
Economista
Santiago, Junio 2010
6º) Que la carta de que se trata -que se lee a fojas 1- no se hace referencia a ninguna razón que sustente el alza más allá de mencionarse la facultad legalgenérica, por lo que sólo puede concluirse que la Isapre recurrida ha actuado fuera del ámbito propio de la excepcional facultad que le concede la norma legal referida, excediéndose sin fundamento plausible en sus atribuciones, por lo cual el aviso de readecuación que dirigió al recurrente debe calificarse de ilegal y arbitrario; produciéndose con ello un atentado al derecho de propiedad que le asisterespecto a los derechos que emanados del contrato de salud que mantiene con la recurrida, así como al cabal cumplimiento del mismo.
(Sentencia de la Corte de Apelaciones de Santiago de Junio del 2009, considerando N° 6 de dicho fallo).
I.- INTRODUCCION
Los estudios de opinión revelan que los beneficiarios de las Isapres prefieren permanecer en este sistema y no trasladarse alsistema público. La migración de cerca de 800.000 cotizantes al sistema público se han producido debido al alza de precios de los planes y sus reajustes y no por la calidad del servicio. Por lo tanto una reforma al sistema debe orientarse hacia la solución de las deficiencias que se han venido produciendo a lo largo de sus 35 años de existencia.
El problema de la salud privada no es tan soloel artículo 37 ter de la ley de las Isapres sino la ley misma que creó un sistema que ha entrado en colisión con la Constitución, el Código Civil, el DFL 211, la Ley de Derechos del Consumidor, La Ley sobre Competencia Desleal y probablemente otras. Por lo tanto se requiere una modificación del DL N°1 de Salud (texto actualizado de la ley 18.933) para que las Isapres puedan desenvolverse deacuerdo a las leyes y normas que rigen la economía de mercado de manera competitiva.
El sistema de salud creado a partir del DFL N°1 de Salud de 1979 estableció la institucionalidad necesaria para dar cumplimiento el precepto constitucional establecidos en el artículo 19 de la Constitución que señala que el estado debe garantizar el acceso a la salud a todas las personas, sin discriminar.
Lainstitucionalidad de la salud está compuesta por un área pública y otra privada. La primera está formada por el FONASA que es la institución encargada de recolectar los aportes a la salud provenientes del 7 % compulsorio sobre las remuneraciones de las personas afiliadas al sistema público y las transferencias recibidas del estado. Es un sistema en que la atención a sus afiliados es independiente del 7% y que ofrece un plan de salud igual para todos sus afiliados, independiente del tamaño de la familia, sexo o edad (sistema solidario). En este sentido, el 7 % reviste el carácter de un impuesto sobre las remuneraciones ya que no confiere ningún derecho directo al aportante. Junto con el Fonasa existen prestadores del estado compuesto por una red de centros de atención primaria y la redhospitalaria y accesoriamente el uso de los servicios de prestadores privados.
La única diferenciación existente en el sistema público es la “modalidad institucional” en que los afiliados contribuyen con un copago dependiendo del nivel de ingreso y número de cargas y el “sistema de libre elección” en que el afiliado puede escoger entre prestadores públicos y privados con convenios con Fonasa y que...
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