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LITIO
Primero: medir peso, talla y circunferencia abdominal antes de iniciar y luego regularmente.
En caso de aumento de peso, evaluar T4, TSH. Verificar edemas.Recomendar: nutrición sana y actividad física.
Segundo: Evaluar función tiroidea (TSH, T3, T4) antes de iniciarlo. Luego una vez al año o c/ 4-6 meses si la TSH estáelevada. Interconsulta con endocrinólogo si los valores de TSH son anormales para evaluar reemplazo con Levotiroxina.
Tercero: monitorear niveles plasmáticos de litio (0,4 a 0,6mEq/l si responde bien) buscar litemias entre 0,6 y 0,75 mEq/l. > de 0,75 se asocia a > efectos adversos y < adherencia al tto.
Mayores de 0,8 y menores de 1,2 paraprotección anti maníaca.
Monitorear anualmente niveles de creatinina (evaluación clínica si está por encima de 1,6 mg/dl (140 mmol/L)
Trata de administrar litio en una únicatoma.
Cuarto: Iniciar con 450 mg/día, al 5º día realizar la 1ª litemia.
En función del resultado, ajustar la dosis, y al 10 día la 2ª litemia.
Alcanzados los nivelesdeseados, a las 3 o 4 semanas la 3ª.
Una vez estabilizados los niveles, realizar litemias cada 3 – 6 meses en el 1er año, en adelante cada 6 – 12 meses el resto deltratamiento.
VALPROATO
Al inicio: Hepatograma, Hemograma con recuento plaquetario, Ecografía ginecológica en adolescentes.
*Durante el seguimiento: Valproemia* luego de 4V *½ ,* si hay que corregir dosis, 2º dosaje para verificar niveles. Hemograma con recuento de plaquetas, Ecografía ginecológica al año.
CARBAMAZEPINA
Al inicio:Hepatograma, Hemograma con recuento plaquetario, Amonemia, Ionograma.
Durante el seguimiento: lo mismo.
LAMOTRIGINA
Nada específico al inicio ni en el seguimiento.
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