libro

La clínica y el laboratorio

Utilidad del extendido de sangre periférica:
las plaquetas*
Germán Campuzano Maya1
“La sangre es pura y elocuente”
(Maxwell Myer Wintrobe, 1901-1986)
Resumen: a pesar de los grandes avances tecnológicos relacionados con el hemograma, y en particular los derivados de los autoanalizadores de hematología, cada
vez más sofisticados y completos, el extendido desangre periférica continúa siendo
el “estándar de oro” del diagnóstico hematológico. De acuerdo con las buenas prácticas de hematología, el extendido de sangre periférica está indicado en todos los
hemogramas que muestren alguna desviación en los recuentos directos, indirectos
o calculados, o cuando se sospeche clínicamente una enfermedad de origen hematológico o de origen no hematológico conmanifestaciones hematológicas, aun
con parámetros entre los rangos esperados. En el extendido de sangre periférica
es posible observar alteraciones relacionadas con la morfología de los eritrocitos,
leucocitos y las plaquetas. En este módulo se analizarán los aspectos más importantes de la morfología de las plaquetas, en particular: 1) el recuento de plaquetas
que define los conceptos detrombocitopenia y trombocitosis, 2) las variaciones en el
tamaño, la morfología y los gránulos citoplasmáticos y su relación con las enfermedades plaquetarias asociadas, 3) los nuevos parámetros plaquetarios derivados de
la incorporación de los autoanalizadores de hematología a los laboratorios clínicos,
especialmente el volumen medio plaquetario y el ancho de distribución de las plaquetas y su relacióncon los aspectos morfológicos evidenciables en el extendido de
sangre periférica, y 4) se aborda el problema de los resultados falsos bajos (seudotrombocitopenia) o altos (trombocitosis) y se dan pautas para su adecuado estudio
sistemático cuando se presentan estos resultados. Este módulo, dedicado al análisis de la morfología de las plaquetas en el extendido de sangre periférica, provee
alprofesional de laboratorio elementos que le permiten identificar adecuadamente
las diferentes alteraciones de estas células, en tanto que al médico le proporciona
información para que relacione los hallazgos, tanto cuantitativos como morfológicos,
con la clínica.
Palabras claves: extendido de sangre periférica, morfología plaquetaria, clínica.
Campuzano-Maya G. Utilidad clínica del extendido desangre periférica: las
plaquetas. Medicina & Laboratorio 2008, 14: 511-531.
Módulo 1 (La clínica y el laboratorio), número 71. Editora Médica Colombiana S.A.,
2008©.
Recibido el 19 de agosto, 2008; aceptado el 5 de septiembre 2008.
*. Parte 3 de 3
1. Médico especialista en Hematología y Patología Clínica. Profesor Ad Honorem, Facultad de Medicina, Universidad de
Antioquia. Médico Director,Laboratorio Clínico Hematológico S.A. Medellín, Colombia. Correspondencia: Carrera 43C
No. 5-33, Medellín, Colombia. E-mail: gcampuzano@hematologico.com

Medicina & Laboratorio, Volumen 14, Números 11-12, 2008

Medicina & Laboratorio: Programa de Educación Médica Contínua Certificada
Universidad de Antioquia, Edimeco

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Utilidad clínica del extendido de sangre periférica: lasplaquetas

C

omo se expresó en dos módulos anteriores, en los cuales se analizó la utilidad clínica
del extendido de sangre periférica en las alteraciones de los eritrocitos [1] y de los leucocitos [2], a pesar del descomunal desarrollo de los autoanalizadores de hematología
y de los grandes avances en el campo del laboratorio clínico en general y de la hematología en
particular, el extendido desangre periférica continúa como el “estándar de oro” en el diagnóstico
hematológico. De acuerdo con la clasificación de los hemogramas, según la Sociedad Colombiana de Patología Clínica [3], que coincide con los estándares internacionales [4] y que es acogida,
aunque parcialmente, por el Ministerio de Protección Social de Colombia [5], el estudio del extendido de la sangre periférica hace...