lic. en enfermeria

ITLS LIBRO RESUMEN

Evaluación ITLS del paciente
La evaluación ITLS del paciente está conformada por la Evaluación Primaria, la Evaluación
secundaria y la Re-evaluación o Examen en ruta.
La Evaluación primaria ITLS, está conformada por:
•

Valoración de la escena

•

Evaluación inicial

•

Examen rápido de trauma o Examen focalizado

El propósito de la Evaluación Primaria esdeterminar si hay condiciones que amenacen la vida de
manera inmediata e identificar a aquellos pacientes que requieren transporte inmediato al
hospital.
El examen en ruta, se realiza para identificar cambios en la condición del paciente y la Evaluación
Secundaria es una evaluación de todas aquellas lesiones que no amenacen la vida del paciente.
En la Evaluación Primaria, la valoración de laescena nos dará las pautas sobre cómo ejecutar el
resto de la evaluación primaria. Si hay un mecanismo de lesión peligroso y generalizado (colisión
vehicular, caída de gran altura, etc) o si el paciente está inconsciente y el mecanismo de lesión es
desconocido, la evaluación inicial debe extenderse hacia el examen rápido de trauma: cabeza,
cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades y parteposterior. Realizando de ser necesario las
intervenciones críticas y el transporte adecuado. Tanto la re-evaluación como la evaluación
secundaria pueden realizarse en ruta.
Si hay un mecanismo de lesión peligroso y localizado que sugieran una lesión aislada (amputación
de la mano, herida de bala en la pierna, etc) se deberá realizar la evaluación inicial pero seguida
del examen focalizado segúnel área lesionada; en éste caso no se requiere del examen rápido de
trauma. Se realizarán las intervenciones críticas necesarias y el transporte. La re-evaluación y una
posible evaluación secundaria sería realizada en ruta.
Si se sabe que el mecanismo de lesión no amenaza la vida significativamente (por ejemplo un
disparo en el primer dedo del pie) se debe realizar la evaluación inicia y siésta tiene todo normal
puede seguirse directamente del examen focalizado basado en la mayor queja del paciente; en
éste caso la evaluación secundaria no sería necesaria.
En resumen, para hacer el uso más eficaz del tiempo, la evaluación pre-hospitalaria ITLS y el
manejo del paciente es dividida en 3 evaluaciones (Evaluación Primaria, Examen en ruta o según

se avanza y Evaluación Secundaria)donde cada una tiene pasos que fundamentan el cuidado en
trauma pre-hospitalario. (Ver Figura 1)

EVALUACIÓN ITLS DEL PACIENTE

EVALUACIÓN PRIMARIA ITLS

VALORACIÓN DE LA ESCENA
Precauciones generales,
Situaciones de peligro
Número de pacientes
Necesidad de otros recursos,
Mecanismo de lesión

Figura 1

EVALUACIÓN INICIAL
Impresión general del paciente
Nivel de consciencia
A= VíaAérea
B= Ventilación
C= Circulación

¿Mecanismo
de Lesión?

Mecanismo de
Lesión
Generalizado o
Desconocido

Mecanismo de
Lesión Localizado

EXAMEN RÁPIDO
DE TRAUMA

EXAMEN
FOCALIZADO
¿Situación de
cargar y llevar?

EVALUACIÓN
SECUNDARIA

EXAMEN EN RUTA (SEGÚN SE
AVANZA O RE-EVALUACIÓN)

I)

EVALUACIÓN PRIMARIA ITLS
1) Valoración de la Escena
Empieza con accionesrealizadas antes de aproximarse al paciente, ya que una vez
iniciada la evaluación del paciente puede no tenerse tiempo para retornar a la
ambulancia o buscar por otro implemento necesario.
Existe el equipo mínimo que debe tenerse en cuenta en pacientes con trauma y que
dependen también de la situación así como de las habilidades y práctica del equipo.
(Ver Figura 2)
Una vez que se determinaque resulta seguro aproximarse al paciente, la evaluación
debe proceder de manera rápida (en menos de 2 minutos) y suave. Recuerde que
nada interrumpe la evaluación primaria de trauma, excepto: la obstrucción de la vía
aérea, presencia de paro cardíaco o si la escena se torna insegura. A menos que se
retrase por la extracción del paciente, la duración total en la escena debe ser menor a
10...